胃底静脉曲张治疗需结合病因、出血风险及病情严重程度，以预防出血、控制急性出血及改善肝功能为核心目标，治疗方式包括病因管理、预防性干预、急性出血处理、长期预防及特殊人群个体化方案。
病因与基础病管理
肝硬化是胃底静脉曲张的主要病因，需优先控制基础肝病：病毒性肝炎需抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦、丙肝用直接抗病毒药物），酒精性肝病需严格戒酒，停用肝毒性药物。同时积极治疗腹水（利尿剂、白蛋白支持）、纠正低蛋白血症，改善肝功能（保肝药物如多烯磷脂酰胆碱），必要时评估肝移植指征。
首次出血预防
对高风险患者（Child-Pugh B/C级、红色征阳性或直径＞5mm），采用“药物+内镜”联合预防：
药物：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛）降低门静脉压力，需监测心率、血压；
内镜：食管静脉曲张套扎术（EVL）联合胃底静脉曲张组织胶注射（如氰基丙烯酸酯类），直接闭塞血管、缩小管径，降低出血风险。
急性出血紧急处理
出血时立即启动抢救：保持呼吸道通畅，禁食水，静脉补液纠正休克；药物（生长抑素、奥曲肽）收缩内脏血管，减少门静脉血流；内镜下紧急止血（套扎、硬化剂注射、组织胶注射）；严重出血者可短期使用三腔二囊管压迫（谨慎用于药物/内镜无效者），同时防治肝性脑病、感染等并发症。
再出血预防与长期管理
急性出血控制后需长期二级预防：
药物：非选择性β受体阻滞剂维持门静脉压力（如普萘洛尔10-20mg bid）；
内镜：每2-6个月复查胃镜，采用EVL或组织胶注射清除残余曲张血管；
生活方式：避免坚硬/刺激性食物、酒精，减少腹压增高动作（如弯腰、屏气）。
特殊人群注意事项
孕妇：需多学科协作（产科+消化科），优先保守治疗（普萘洛尔慎用，必要时终止妊娠）；
老年人：肝肾功能减退者需减量使用β受体阻滞剂，监测心率＜60次/分；
终末期肝病：Child-Pugh C级、反复出血者，尽早评估肝移植（唯一根治手段）；
肾功能不全：禁用肾毒性利尿剂，调整血管活性药物剂量。
（注：以上药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。）
