肠易激综合征的核心原因及机制
肠易激综合征（IBS）是由肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失衡、精神心理因素及食物不耐受等多因素共同作用导致的功能性肠病。
肠道动力异常
IBS患者肠道平滑肌收缩节律紊乱，表现为腹泻型（IBS-D）肠道蠕动过快、便秘型（IBS-C）蠕动过慢。研究显示，IBS-D患者近端结肠通过时间缩短，IBS-C患者乙状结肠压力波频率降低，导致排便规律异常（如腹泻或便秘）。
内脏高敏感性
肠道对扩张、气体等正常刺激的疼痛感知阈值显著降低，使患者出现腹痛、腹胀等症状。机制涉及肠道黏膜感觉神经递质（如P物质、降钙素基因相关肽）释放增加，以及脊髓背角神经元敏化，临床检测可见直肠气球扩张疼痛评分高于健康人。
肠道菌群失调
IBS患者肠道菌群多样性降低，双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌丰度减少，大肠杆菌、梭菌等有害菌比例升高，短链脂肪酸合成不足（如丁酸减少），削弱肠道屏障功能和免疫调节，导致炎症反应和肠道动力紊乱。
精神心理因素
长期焦虑、抑郁、童年创伤通过“脑肠轴”影响IBS：中枢神经系统（杏仁核、前额叶皮层）与肠道双向调节失衡，情绪刺激通过神经-内分泌（如皮质醇升高）、免疫（如IL-6、TNF-α增加）途径诱发肠道症状；反之，肠道不适加重情绪障碍，形成恶性循环。
食物不耐受与饮食因素
部分患者对特定食物敏感：
FODMAPs（如小麦、洋葱、乳制品）可引发渗透性腹泻、产气增多；
乳糖不耐受（乳糖酶缺乏）和麸质敏感（麸质蛋白刺激肠道免疫）也可能诱发症状；
但多数患者无明确过敏原，需结合饮食日记排查个体不耐受食物。
特殊人群注意事项
儿童：肠道发育未成熟、喂养不当或过敏史可能诱发，需调整饮食结构（如减少乳制品）并改善心理环境；
老年人：胃肠功能衰退、药物副作用（如抗胆碱能药）易加重症状，需优先排除器质性疾病；
孕妇：激素变化和压力可加重症状，建议低FODMAP饮食，避免空腹或过度紧张。
若症状持续或加重，建议尽早就诊消化科，通过肠镜、粪便菌群检测排除器质性疾病，制定个体化治疗方案（如解痉药、益生菌、抗焦虑药物等，具体遵医嘱）。
