胃溃疡和十二指肠溃疡在规范治疗与病因控制下可实现临床治愈，即症状缓解、溃疡愈合且无并发症；根治需结合病因根除（如幽门螺杆菌感染清除）及诱发因素长期管理，多数患者可达到长期缓解而不复发。
一、疾病本质与根治的核心条件：胃溃疡与十二指肠溃疡本质为胃或十二指肠黏膜受损形成的慢性溃疡，根治需满足两个条件：一是溃疡愈合（胃镜证实），二是致病因素（尤其是幽门螺杆菌感染）被彻底清除。研究显示，幽门螺杆菌根除后，十二指肠溃疡10年复发率可降至2%~5%，显著低于未根除者（约60%~70%）。
二、规范治疗的关键方案：临床治愈依赖多维度治疗。首先需根除幽门螺杆菌，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，抗生素选择需根据当地耐药率调整。其次，对症治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌、促进黏膜修复，必要时联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。对于合并出血、穿孔等并发症者需手术干预，此类情况治愈难度较高，且需严格评估手术适应症。
三、影响治愈与复发的关键因素：幽门螺杆菌感染未根除是主要复发因素，研究表明未根除者溃疡1年复发率超50%。长期吸烟、饮酒及高盐饮食可破坏胃黏膜屏障，增加复发风险。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者需在医生指导下加用胃黏膜保护剂，避免自行用药。此外，糖尿病、慢性肾病等基础疾病可能延缓愈合，需同步控制原发病。
四、特殊人群的治疗与管理：儿童患者需谨慎用药，避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）及长期质子泵抑制剂，优先通过饮食调整（规律进食、避免刺激性食物）和非药物干预（如腹部按摩缓解痉挛）。孕妇需权衡药物安全性，优先选择短期质子泵抑制剂低剂量方案，禁用非甾体抗炎药。老年患者因肝肾功能减退，用药需减量并监测血常规、肝肾功能。有胃癌家族史者，需在溃疡愈合后3~6个月复查胃镜，排除恶性病变可能。
五、长期管理与复发监测：临床治愈后仍需长期随访，建议1年后复查胃镜或幽门螺杆菌呼气试验。保持规律饮食（避免暴饮暴食、辛辣食物）、减少精神压力（焦虑抑郁可能加重溃疡）、戒烟限酒是预防复发的核心措施。若出现腹痛加重、黑便等症状，需立即就医，警惕溃疡复发或出血风险。
