胰腺炎的治疗需根据急性或慢性类型、病情严重程度及并发症情况制定方案,核心原则包括抑制胰液分泌、控制炎症反应、对症支持治疗及去除诱因。
1. 非药物干预:
-急性胰腺炎:需严格禁食禁水,通过胃肠减压减轻胰管压力,必要时实施肠内营养支持,避免肠外营养对肠道功能的抑制。慢性胰腺炎:以饮食调整为核心,需长期坚持低脂、低糖、高蛋白饮食,严格戒酒,控制动物脂肪及油炸食品摄入,规律进食避免暴饮暴食,减少胰腺负担。
-生活方式管理:所有胰腺炎患者均需戒烟,避免高脂血症诱发急性发作,肥胖者需逐步减重至健康BMI范围(18.5~23.9),糖尿病患者需强化血糖监测,避免高血糖加重胰腺代谢负担。
2. 药物治疗:
-急性胰腺炎:常用抑制胰液分泌药物(如生长抑素类),镇痛药物(如非甾体抗炎药,需注意避免与肾功能损伤药物联用),若合并感染需使用抗生素(如喹诺酮类、碳青霉烯类),需根据细菌培养结果调整用药。慢性胰腺炎:胰酶制剂(如复方消化酶胶囊)改善消化吸收障碍,疼痛时优先非阿片类镇痛药物,胃酸分泌过多者可短期使用质子泵抑制剂。
3. 手术干预:
-急性胰腺炎:适用于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、胆道梗阻(如胆源性胰腺炎)、腹腔间隔室综合征等并发症的患者,手术方式包括经皮穿刺引流、腹腔镜胰腺坏死组织清除术、开腹手术等。
-慢性胰腺炎:主要针对胰管狭窄、胰管结石、胰头肿块性病变,常用手术方式包括胰管切开取石术、胰肠吻合术、胰腺部分切除术等,手术目的为解除胰管梗阻、减少胰液淤积。
4. 特殊人群管理:
-儿童胰腺炎:多与胆道疾病(如胆道蛔虫)、代谢性疾病(如囊性纤维化)相关,优先非药物干预(如禁食、胃肠减压),避免使用非甾体抗炎药,疼痛管理首选对乙酰氨基酚,用药需严格按公斤体重计算剂量,避免因急性胰腺炎延误诊断导致多器官功能衰竭。
-老年患者:因基础疾病多(高血压、糖尿病、冠心病),需避免过度禁食导致营养不良,优先选择肠内营养支持,药物治疗需评估肝肾功能,调整药物种类及剂量,手术干预严格控制风险,优先微创介入治疗如经内镜胰管引流术。
-妊娠期胰腺炎:治疗需兼顾母婴安全,药物选择排除致畸风险,手术干预严格控制孕周,避免因手术刺激诱发早产或流产。



