肝硬化晚期患者的预期生存期受多种因素影响，一般而言，未经有效干预的自然病程中，中位生存期约1-2年，但具体差异较大。以下从关键维度分析影响因素及应对方向：
1. **病情严重程度分级**：Child-Pugh分级是重要评估标准，C级患者（胆红素＞34μmol/L、白蛋白＜30g/L、凝血酶原时间延长＞4秒）1年生存率约50%，若出现难治性腹水、肝肾综合征等严重并发症，生存期可能缩短至数月。肝功能衰竭指标（如胆红素＞51μmol/L、凝血酶原活动度＜40%）与生存期呈负相关，临床研究显示此类指标异常患者3个月内死亡风险增加40%。
2. **治疗与干预措施**：规范治疗可显著延长生存期。针对乙肝/丙肝等病因的抗病毒治疗（如核苷类似物、干扰素）能延缓肝纤维化进展，降低肝功能失代偿风险；利尿剂、腹腔穿刺放液等可控制腹水，减少并发症；肝移植是唯一根治手段，术后5年生存率约70%-80%，10年生存率约60%，但受供体匹配、术后免疫排斥等限制，需严格评估手术指征。
3. **患者个体差异**：年龄＞65岁的老年患者因多器官功能衰退，预后较年轻患者差30%-40%；女性患者在同等肝功能状态下可能耐受略好，但差异无统计学显著性；长期酗酒、肥胖、营养不良者（白蛋白＜25g/L）会加速肝功能恶化，而戒烟、规律作息、低盐高蛋白饮食可降低并发症风险。合并糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，心脑血管事件风险增加，需联合多学科管理。
4. **并发症风险分层**：上消化道出血（每年再出血率＞50%）、肝性脑病（Ⅲ-Ⅳ级患者1年死亡率超60%）、自发性腹膜炎（感染控制不佳者2周内死亡率＞30%）是缩短生存期的关键因素。预防措施包括β受体阻滞剂（控制门脉压力）、乳果糖（改善肠道菌群）、预防性抗生素（降低感染风险）等，需根据患者具体情况个体化选择。
5. **特殊人群管理**：老年患者需减少肝毒性药物使用，优先非药物干预（如腹水量监测、营养评估）；儿童罕见肝硬化晚期，但用药需严格按体表面积计算剂量，避免肝毒性药物；孕妇患者需在肝病与妊娠风险间权衡，必要时提前终止妊娠以降低肝功能负荷。所有患者均需定期监测肝功能（每2-4周）及并发症指标（如腹水超声、血氨水平），动态调整治疗方案。
