胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类。急性胰腺炎以急性发作、胰酶异常激活为特征，常见病因包括胆石症（占急性胰腺炎病因的50%以上）、过量饮酒、高脂血症（甘油三酯＞5.6 mmol/L时风险显著升高）及暴饮暴食；慢性胰腺炎多为急性胰腺炎反复发作或长期酗酒、自身免疫性疾病等导致的持续性炎症，常伴胰管扩张、钙化或萎缩。
一、治疗原则与方法
1. 支持治疗：急性胰腺炎需禁食、胃肠减压以减少胰液分泌，静脉补液纠正水电解质紊乱（如低血容量性休克时需补充晶体液和胶体液），必要时行肠内营养（发病48小时内启动，优于肠外营养）。慢性胰腺炎以营养支持为主，避免高脂、高蛋白饮食，可使用中链甘油三酯（MCT）制剂。
2. 病因治疗：胆源性胰腺炎需尽早处理胆结石（内镜逆行胰胆管造影ERCP取石或腹腔镜胆囊切除）；酒精性胰腺炎必须严格戒酒；高脂血症性胰腺炎需控制血脂（如贝特类药物）；自身免疫性胰腺炎需使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
3. 对症治疗：急性胰腺炎疼痛明显时可用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）；抑制胰液分泌可选用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）；慢性胰腺炎胰管梗阻者可考虑内镜下胰管支架置入或手术胰管减压。
二、特殊人群注意事项
1. 儿童急性胰腺炎：多与病毒感染、腹部外伤或遗传性高脂血症相关，治疗需优先非药物干预（如禁食、胃肠减压），避免使用非甾体抗炎药（可能加重出血风险），用药需严格遵医嘱。
2. 孕妇急性胰腺炎：需在保证胎儿安全前提下治疗，首选非药物干预（如静脉补液、镇痛），若需用药，生长抑素类药物相对安全，避免使用喹诺酮类抗生素（妊娠早期禁用）。
3. 老年患者：常合并糖尿病、心功能不全，治疗需加强血糖监测（避免低血糖），慎用利尿剂（可能加重肾功能损伤），优先选择对器官功能影响小的药物（如乌司他丁）。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖（目标空腹＜7.0 mmol/L），避免高糖诱发酮症酸中毒；慢性肾病患者需调整利尿剂剂量，防止电解质紊乱。
三、治疗效果评估
急性胰腺炎经规范治疗后多数可在1-2周内缓解，若出现胰腺坏死、感染或多器官衰竭需手术干预；慢性胰腺炎需长期随访，定期监测胰酶水平及胰管形态，多数患者通过病因控制和对症治疗可维持正常生活质量。
