胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗需以根除病因、促进溃疡愈合为核心，临床常用药物分三类：根除幽门螺杆菌药物、抑制胃酸分泌药物及胃黏膜保护剂，具体选择需结合患者感染情况及个体差异。
一、根除幽门螺杆菌的药物
1. 铋剂四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天。PPI通过抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌，为溃疡愈合创造微碱性环境，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等；铋剂如枸橼酸铋钾，可在溃疡面形成保护膜并辅助抑制幽门螺杆菌，抗生素优先选择阿莫西林（对青霉素不过敏者）联合克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星，《中国慢性胃炎共识意见》显示该方案根除率可达80%~90%，显著高于其他方案。
2. 抗生素选择：阿莫西林为基础用药，若患者对青霉素过敏，可换用呋喃唑酮、四环素等，疗程需足疗程以避免耐药性。
二、抑制胃酸分泌的药物
1. 质子泵抑制剂（PPI）：作为一线用药，作用持续久（12~24小时），促进溃疡愈合速度显著优于H受体拮抗剂，研究显示PPI可使胃溃疡愈合时间缩短至4~8周，十二指肠溃疡愈合时间缩短至2~4周，常用药物包括泮托拉唑、埃索美拉唑等。
2. H受体拮抗剂：如法莫替丁，作用持续6~8小时，适用于轻中度症状患者或PPI不耐受者，但其愈合速度较PPI慢约2~4周，不作为首选。
三、胃黏膜保护剂
1. 硫糖铝混悬液：通过在溃疡面形成凝胶屏障，减少胃酸刺激，促进黏膜修复，研究显示其可降低溃疡复发率，尤其适用于合并胃黏膜糜烂患者。
2. 瑞巴派特：兼具黏膜修复与细胞保护作用，可促进溃疡愈合，适用于老年患者或合并出血风险者。
四、特殊人群用药注意事项
1. 老年人：需监测肝肾功能，优先选择PPI+阿莫西林方案，避免克拉霉素（可能增加心血管风险）；铋剂需控制剂量，避免长期使用导致铋蓄积。
2. 儿童：禁用甲硝唑、左氧氟沙星等，若幽门螺杆菌感染明确，优先选择阿莫西林+PPI，疗程需根据体重调整，避免使用成人剂型。
3. 孕妇：禁用克拉霉素，首选PPI（如雷贝拉唑）短期治疗，需经产科医生评估后用药。
五、非药物干预的协同作用
避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），戒烟限酒可降低溃疡复发率；规律饮食，减少辛辣、生冷食物摄入，可缩短溃疡愈合时间10%~15%。
