胃溃疡与十二指肠溃疡均属于消化系溃疡疾病范畴，药物治疗以抑制胃酸分泌为主，结合胃黏膜保护及根除幽门螺杆菌为核心目标，常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）、H受体拮抗剂类（如法莫替丁）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）及根除幽门螺杆菌抗生素组合类（如阿莫西林~克拉霉素组合、甲硝唑~呋喃唑酮组合方案）。
1质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过不可逆抑制胃壁细胞质子泵，强效抑制基础胃酸及进食诱导的胃酸分泌，研究显示其使溃疡愈合率达77%~89%，显著优于H受体拮抗剂。常用药物包括奥美拉唑（适用于常规剂量治疗及难治溃疡）及雷贝拉唑（起效更快且作用更持久），老年患者或肝肾功能不全者需根据指标调整用药方案避免蓄积毒性风险。
2H受体拮抗剂
H受体拮抗剂通过竞争性抑制胃壁细胞H受体减少胃酸分泌，作用持续时间6~8小时，适用于轻中度症状患者或短期维持治疗。法莫替丁因对肝肾功能影响较小，在老年患者中应用较广泛，但长期使用可能导致认知功能下降，需监测用药时长及患者精神状态。
3胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂通过覆盖溃疡面形成物理屏障或促进内源性前列腺素合成发挥作用。硫糖铝在酸性环境下形成凝胶保护膜，尤其适用于伴黏膜糜烂的溃疡；瑞巴派特可促进胃黏膜上皮细胞增殖及黏液分泌，研究显示其与PPI联用可降低溃疡复发率20%~25%。肾功能不全者慎用含铝制剂，避免铝蓄积。
4根除幽门螺杆菌治疗
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。抗生素组合推荐阿莫西林~克拉霉素（耐药率＜15%地区）或甲硝唑~呋喃唑酮（耐药率较高地区），治疗前需评估患者过敏史及肝肾功能，避免与抗凝药（如华法林）联用增加出血风险。
5特殊人群用药注意事项
儿童患者需严格遵医嘱，婴幼儿慎用质子泵抑制剂，可优先通过非药物干预（如规律进食、避免刺激性食物）控制症状；孕妇在医生评估后可短期使用奥美拉唑，禁用铋剂（可能致畸）；老年患者因肾功能减退，需监测血药浓度，避免长期联用H受体拮抗剂及非甾体抗炎药（如布洛芬），降低消化道出血风险。
非药物干预是药物治疗的重要补充，需避免辛辣刺激食物、酒精及吸烟（戒烟可使溃疡复发率降低30%），规律进食（每日3次正餐+1次加餐），长期焦虑患者需结合运动及心理干预，必要时转诊消化科进行焦虑评估。
