肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病发展至中晚期的常见并发症，主要表现为腹腔内液体积聚，典型症状包括腹部膨隆、腹胀、下肢水肿、呼吸困难及伴随原发病症状，特殊人群症状可能存在差异。
一、腹部体征异常
腹部逐渐或迅速膨隆，仰卧时腹部呈蛙腹状，侧卧时腹部两侧不对称，严重时腹部皮肤变薄发亮，可见腹壁静脉显露或曲张（因腹压增高导致静脉回流受阻）。触诊时腹壁紧张度增加，按压有柔韧感，部分患者伴轻度压痛（自发性腹膜炎时压痛明显）。腹胀感多为持续性胀痛，活动后加重，夜间可能因腹胀影响睡眠，部分患者因腹压刺激肠道产生排气增多。
二、下肢及全身水肿表现
下肢水肿多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压皮肤可出现凹陷，严重时水肿可延伸至会阴部（阴囊/阴唇水肿）。体重短期内明显增加，每日可能增加0.5~2kg，与腹水导致的水钠潴留相关，部分患者同时伴尿量减少（24小时尿量＜1000ml）。严重水钠潴留者可出现全身水肿，伴胸壁、腹壁水肿，皮肤张力增高，局部温度略升高。
三、呼吸及消化功能影响
大量腹水时膈肌上抬，肺通气受限，出现胸闷、气短，平卧时症状加重，需被迫半卧位或坐位呼吸，严重时可引发低氧血症（血氧饱和度＜90%）。因腹腔压力增高影响胃肠蠕动，出现食欲减退、消化不良，部分患者伴恶心、呕吐（尤其进食后明显），长期腹胀可导致营养不良，血清白蛋白水平进一步降低（＜30g/L时腹水更难消退）。
四、伴随原发病及并发症症状
肝硬化患者常伴黄疸（皮肤/巩膜黄染）、肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张）等肝功能减退表现；若合并自发性细菌性腹膜炎，可出现发热（体温38℃~39℃）、腹部压痛、反跳痛，腹水外观浑浊（白细胞＞250×10^6/L）。恶性腹水（如肝癌转移）患者多伴进行性消瘦、乏力、腹水增长迅速，超声检查可见腹腔内实性占位，腹水脱落细胞学检查可发现癌细胞。
五、特殊人群症状特点
儿童患者因腹部膨隆明显，易被家长发现，同时可能因腹水压迫导致脐疝（肚脐向外突出），部分患儿伴生长发育迟缓（因营养吸收受限、腹压增高影响进食量），婴幼儿可能因腹胀哭闹不止，需结合腹水超声明确诊断。老年患者因基础疾病多（如高血压、冠心病），症状可能不典型，腹胀、水肿可能被基础病掩盖，需结合影像学检查（如超声、CT）明确诊断，且老年患者对利尿剂反应可能较差，腹水消退过程中需警惕电解质紊乱（低钾、低钠）。
