判断是否感染幽门螺杆菌需结合临床症状及科学检测方法，常用方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测及胃镜检查，其中尿素呼气试验和胃镜检查为临床金标准。
一、临床症状初步提示线索
1. 多数感染者无明显症状，部分可出现餐后饱胀、嗳气、上腹痛、反酸、烧心等非特异性消化道症状，症状持续超过2周且无缓解时需警惕。
2. 长期感染可能增加消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤风险，有胃癌家族史或长期慢性胃病者症状更需重视。
二、非侵入性检测方法
1. 尿素呼气试验：口服含13C或14C标记的尿素试剂，通过检测呼出气体中标记二氧化碳浓度判断感染，13C无辐射，适用于儿童、孕妇及老年人，3岁以上儿童及成人建议用13C，敏感性达95%以上；14C呼气试验辐射剂量极低，12岁以上人群可选择，特异性>90%。
2. 粪便抗原检测：通过检测粪便中幽门螺杆菌抗原判断感染，敏感性与呼气试验相当，无创且不受胃动力影响，适用于无法配合呼气试验者（如儿童），检测前无需特殊准备。
3. 血清抗体检测：检测血液中幽门螺杆菌IgG抗体，仅提示既往或现症感染，无法区分感染时间，感染后抗体可长期存在，不建议用于快速诊断，需结合呼气试验结果综合判断。
三、侵入性检测方法
胃镜检查：通过胃镜取胃黏膜组织活检，同时可观察胃黏膜病变（如溃疡、萎缩性胃炎），快速尿素酶试验为金标准，敏感性和特异性均>98%，适合同时需评估胃黏膜病变（如疑似溃疡、胃癌）者，检查前需空腹6-8小时。
四、特殊人群检测注意事项
1. 儿童：3岁以下优先选择粪便抗原检测，避免14C呼气试验辐射；3-14岁建议13C呼气试验，检测前无需特殊准备，可正常进食饮水。
2. 孕妇：13C呼气试验为首选，14C因辐射风险不建议；血清抗体检测仅提示既往感染，无法确诊孕期感染，需结合呼气试验。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，建议选择尿素呼气试验或粪便抗原检测，避免胃镜检查创伤风险；正在服用抗凝药物者需提前告知医生。
五、检测前准备及结果解读
1. 检测前需停用抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）至少2周，停用胃黏膜保护剂（如铋剂）至少1周，停用抑酸药物（如奥美拉唑）至少14天，避免假阴性结果。
2. 尿素呼气试验结果阳性提示现症感染，阴性需排除假阴性（如感染剂量低、样本采集问题），需间隔1个月后复查；胃镜活检结果阳性可确诊感染，同时明确胃黏膜病理改变。
