急性消化道出血是指食管、胃、十二指肠、小肠、大肠等消化道部位在短时间内（通常数小时内）发生的急性出血，当血液失血量超过机体代偿能力或出血速度过快时，可出现呕血、黑便、便血、失血性休克等临床表现的急性综合征，严重时可危及生命。
一 定义与核心特征：急性消化道出血的核心特征为出血部位广泛（食管至直肠）、起病急骤（数小时内出现明显症状）、出血量与速度存在个体差异。临床表现包括呕血（颜色鲜红或咖啡渣样，取决于出血量和停留时间）、黑便（柏油样，因血红蛋白硫化物还原）、便血（鲜红或暗红，下消化道出血特征）、失血性休克（血压下降、心率加快、意识障碍）及贫血（血红蛋白降低），需动态监测血常规、生命体征及出血部位。
二 常见出血部位及病因分类：上消化道（食管至十二指肠）占急性出血的80%~90%，主要病因包括消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡，占40%~50%）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化门脉高压患者，占15%~20%）、急性胃黏膜病变（长期服用非甾体抗炎药、大量饮酒、应激事件诱发）；中消化道（空肠至回肠）占5%~10%，常见病因有小肠血管畸形（如Dieulafoy病）、小肠肿瘤、炎症性肠病；下消化道（结肠至直肠）占10%~20%，主要包括结直肠肿瘤（20%~30%）、痔疮/肛裂（40%~50%）、血管畸形、感染性肠炎。
三 典型临床表现：呕血：出血量>250ml且速度快时呈鲜红色，停留时间>4小时呈咖啡渣样；黑便：血液在肠道硫化物作用下呈柏油样；便血：下消化道出血呈鲜红或暗红色，左半结肠出血因停留时间短更鲜红；失血性休克：收缩压<90mmHg、心率>100次/分钟、意识模糊；贫血：早期因血液浓缩Hb正常，数小时后HCT降低。
四 高危人群风险因素：中老年人群（≥60岁）因血管硬化、消化性溃疡/肿瘤发病率高，代偿能力差；慢性肝病（肝硬化）患者门静脉压力升高，曲张静脉破裂风险增加；长期服用非甾体抗炎药或抗凝药者，胃黏膜损伤或凝血障碍加重出血；既往出血史者再次出血风险高3~5倍；长期饮酒、吸烟、应激状态（创伤、感染）人群黏膜损伤风险增加。
五 特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）避免自行服用非甾体抗炎药或抗凝药，出现黑便呕血时卧床、记录出血量，避免活动；儿童（＜12岁）以肠套叠、梅克尔憩室等多见，禁用泻药，怀疑肠套叠立即就医；孕妇因妊娠压迫及凝血功能变化，需产科与消化科联合干预，避免盲目用药；服用抗凝药者需医生调整剂量，出血时优先保守治疗，避免自行停药。
