胰腺癌是一种恶性程度较高的消化系统肿瘤，早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，其典型症状及非典型表现因肿瘤部位（胰头、胰体尾等）和侵犯范围不同而存在差异，主要症状表现如下：
一、腹痛与腹部不适：疼痛是胰腺癌最常见的首发症状，约70%患者以此为早期表现。胰头癌疼痛多位于上腹部右侧，胰体尾癌疼痛可放射至左腰背部或脐周，性质多为隐痛、胀痛或钝痛，夜间或仰卧位时加重，弯腰、前倾坐位或俯卧位时可部分缓解，这与肿瘤侵犯腹膜后神经丛及体位改变时腹膜牵拉程度有关。若疼痛突然加剧并伴有腹膜刺激征，需警惕肿瘤破裂或腹腔内出血。
二、梗阻性黄疸：胰头癌因靠近胆总管末端，肿瘤压迫或侵犯胆管可导致胆汁排泄受阻，表现为梗阻性黄疸。患者出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（呈陶土色），伴皮肤瘙痒。部分患者可因胆道感染出现发热，黄疸程度随肿瘤进展逐渐加重，实验室检查显示直接胆红素及碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶显著升高。
三、消化道症状：因胰腺外分泌功能不足，患者常出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，尤其进食高脂食物后症状加重。胰头癌可压迫十二指肠导致幽门梗阻，出现顽固性呕吐，呕吐物含宿食；晚期患者因肿瘤侵犯胃、肠道，可出现消化道出血，表现为黑便或呕血。此外，肿瘤破坏胰腺实质或侵犯腹腔神经丛，可导致脂肪泻（大便中含大量油脂、泡沫，伴恶臭）。
四、不明原因体重下降：短期内体重明显下降是胰腺癌的重要警示信号，发生率约80%。主要因肿瘤消耗机体能量、食欲减退及消化吸收障碍（脂肪、蛋白质吸收不良），患者在3个月内体重可下降10%以上，部分老年患者甚至以“消瘦”为唯一就诊主诉。长期吸烟者若出现体重不明原因下降，需结合其他症状排查胰腺病变。
五、其他系统表现：部分患者以新发糖尿病为首发症状（约10%~15%），尤其既往无糖尿病史的中老年患者，需警惕胰腺癌侵犯胰岛细胞或分泌胰高血糖素样物质。少数患者可出现血栓性静脉炎（Trousseau综合征），表现为肢体静脉血栓形成（如下肢深静脉血栓），与肿瘤细胞释放促凝物质有关。晚期患者可因贫血、恶病质出现乏力、虚弱、骨痛（骨转移）等症状。
特殊人群需注意：老年患者症状常不典型，易被误认为“胃病”“高血压”等；糖尿病患者若血糖突然升高、原有降糖方案失效，需排查胰腺病变；慢性胰腺炎病史者若出现新发腹痛、体重下降，需警惕胰腺癌继发风险。出现上述症状时，建议尽早完善腹部增强CT、MRI及肿瘤标志物（如CA19-9）检测，必要时行内镜下胰胆管造影明确诊断。
