食管损伤有疼痛表现，化学性损伤多胸骨后剧痛并向背颈部放射，外伤性穿孔疼痛突发剧烈且能指出相关部位，儿童因难表述常哭闹拒食，老年因感知表述力降需结合伴症判断；吞咽困难是因黏膜受损或壁结构改变，长期大量烟酒者更易出现且严重，健康生活方式者相对轻；严重损伤累及血管可致呕血黑便，有消化道溃疡病史者更易出现；严重食管损伤可致纵隔感染等并发症引发呼吸困难，老年心肺功能减退病情进展快，儿童气道窄病情变化迅速需紧急处理。
具体表现：食管损伤时常见的症状之一是疼痛，不同原因导致的食管损伤疼痛特点有所不同。例如，化学性食管损伤多有胸骨后剧烈疼痛，且可向背部、颈部放射；外伤性食管穿孔引起的疼痛通常较为突发且剧烈，患者常能明确指出疼痛的部位与食管相关。
年龄因素影响：儿童患者可能因无法准确表述疼痛而表现出哭闹不安、拒食等情况，需要家长密切观察其行为变化来判断是否存在食管损伤相关疼痛。老年患者可能因对疼痛的感知和表述能力下降，需结合其他伴随症状综合判断。
吞咽困难
具体表现：食管损伤后，患者往往会出现吞咽困难的症状。这是因为食管黏膜受损或食管壁结构发生改变，导致吞咽时感到费力。轻度的食管损伤可能仅表现为吞咽时有轻度的梗阻感，而严重的食管损伤可能会出现完全不能吞咽的情况。
生活方式影响：长期大量吸烟、饮酒的人群，本身食管黏膜可能已有一定损伤基础，发生食管损伤时吞咽困难的症状可能更易出现且相对更严重。而健康生活方式的人群发生食管损伤后，吞咽困难的程度可能相对较轻，但也需重视。
呕血或黑便
具体表现：当食管损伤较为严重，累及血管时，患者可能出现呕血或黑便的症状。如果是较大量的血管破裂出血，患者可能会呕吐出鲜血；如果是较小血管出血或出血速度较慢，血液在胃肠道内经过消化后，患者会排出黑便，即柏油样便。
病史因素影响：有消化道溃疡病史的患者，发生食管损伤后更易出现呕血或黑便的情况，因为其本身胃肠道黏膜屏障功能可能已有一定损伤，食管损伤后更易引发出血相关表现。
呼吸困难
具体表现：严重的食管损伤可能会导致纵隔感染等并发症，进而影响呼吸，引起呼吸困难。例如，食管穿孔后，消化液等漏入纵隔，引起纵隔炎，炎症刺激可能导致患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，表现为呼吸频率加快、胸廓运动受限等。
特殊人群风险：老年患者本身心肺功能可能有所减退，发生食管损伤后出现呼吸困难时病情可能进展较快，需更加密切观察其呼吸情况，及时发现并处理。儿童患者若发生食管损伤导致呼吸困难，由于其气道相对狭窄，病情变化可能更为迅速，需紧急处理。
