肝功9项是临床常用的肝功能检测组合，通常包含反映肝细胞合成、损伤、胆汁排泄功能的9类核心指标，不同机构组合略有差异，常见项目及临床意义如下。
具体项目及别名
① 血清总蛋白（TP）：反映肝脏合成功能及营养状态；
② 白蛋白（ALB，别名清蛋白）：肝脏合成的主要蛋白质，维持血浆胶体渗透压；
③ 球蛋白（GLB）：含免疫球蛋白等，反映机体免疫及慢性炎症状态；
④ 白球比（A/G，A/G=ALB/GLB）：评估白蛋白与球蛋白比例平衡；
⑤ 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤的敏感指标；
⑥ 谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体，AST/ALT比值对肝病鉴别有意义；
⑦ 总胆红素（TBIL）：反映胆红素代谢及黄疸程度；
⑧ 直接胆红素（DBIL）：经胆道排泄的胆红素，升高提示胆道梗阻；
⑨ γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：反映肝胆系统排泄功能，酒精性肝病常显著升高。
各项目临床意义
① TP/ALB降低：提示肝硬化、慢性肝炎等肝细胞合成能力下降，或肾病综合征、营养不良；
② ALT/AST升高：常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等急性肝损伤，AST>ALT提示肝损伤较重；
③ TBIL/DBIL升高：结合DBIL占比可鉴别黄疸类型，DBIL>50%提示梗阻性黄疸，反之多为溶血性或肝细胞性；
④ GGT升高：酒精性肝病、胆汁淤积时显著升高，需结合AST/ALT判断肝胆损伤部位。
特殊人群注意事项
① 孕妇：孕中晚期血容量增加致ALB生理性降低，需结合孕周解读，避免空腹时间过长；
② 肝病患者：检查前8-12小时禁食，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动，需遵医嘱定期复查；
③ 儿童：婴幼儿ALB、GLB参考值低于成人，需以同年龄段标准判断，避免过度解读。
报告解读原则
① 单一指标异常（如ALT轻度升高）需结合临床症状，排除熬夜、饮酒等干扰因素；
② 持续异常（ALT>2倍正常值上限）需排查病毒性肝炎、自身免疫性肝病等；
③ 白球比倒置（A/G<1）提示慢性肝纤维化进展，需警惕肝硬化风险。
药物与监测建议
① 长期服用他汀类、抗结核药、非甾体抗炎药者，建议每3-6个月监测ALT、AST；
② 肝肾功能不全者需避免肝毒性药物，用药期间每2周复查肝功；
③ 检测前避免服用维生素B族（尤其是B2）、避孕药等可能干扰胆红素结果的药物。
（注：具体项目组合及参考值以检测机构报告为准，异常结果需由医生结合病史综合判断。）
