结肠癌检查分为筛查、诊断及术后监测三类，具体项目及适用情况如下：
1. 筛查检查
1.1 粪便潜血试验（FOBT）：通过检测粪便中微量血液筛查早期出血性病变，适用于50岁以上普通人群每年1次，结果阳性者需进一步检查。但受饮食（如近期食用动物血、铁剂）影响可能出现假阳性，需结合临床判断。
1.2 结肠镜检查：金标准筛查手段，可直接观察肠道并取活检，同时切除早期息肉。推荐50岁以上人群每10年1次，有家族史、炎症性肠病史者提前至40岁开始，每5-10年1次。检查前需严格肠道准备（如口服泻药），糖尿病患者需注意肠道准备期间血糖监测。
1.3 乙状结肠镜检查：适用于无法耐受结肠镜的患者或作为基础筛查，可观察直肠至乙状结肠区域，缺点是无法覆盖全部结肠。
1.4 多靶点粪便DNA检测：通过检测粪便中结肠脱落细胞的基因突变，特异性高于FOBT，适用于年龄50-75岁人群，每年1次，阳性者需行结肠镜确认。
2. 诊断性检查
2.1 结肠镜检查+活检：确诊结肠癌的关键检查，通过观察肿瘤形态、位置并取病理组织明确分型。检查中若发现疑似病灶，需同步进行活检，结果提示癌细胞可确诊。
2.2 钡剂灌肠X线造影：通过钡剂充盈肠道显示轮廓，对中下段结肠病变敏感性较低，目前多用于不能耐受结肠镜者的辅助诊断，需注意钡剂残留导致的肠道刺激。
2.3 CT结肠成像（CTC）：通过三维重建显示结肠结构，对直径>1cm息肉检出率较高，适用于无法耐受结肠镜者，但可能漏诊较小病变。
3. 术后监测检查
3.1 肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9等指标可辅助评估疗效及复发风险，术后每3-6个月检测1次，连续2年，之后每年1次。
3.2 影像学检查：术后1-3年每6个月行胸腹盆腔增强CT，MRI用于肝脏转移灶更敏感，PET-CT用于疑难转移灶定位，有严重肾功能不全者避免使用含碘造影剂。
3.3 结肠镜复查：术后1年内首次复查，无异常者3年后再次复查，之后每5年1次，期间若出现排便习惯改变需提前检查。
特殊人群注意事项：
- 儿童（罕见）：有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遗传性结直肠癌综合征者，建议10-12岁开始每年行结肠镜检查。
- 老年患者：80岁以上预期寿命>10年者可按常规筛查，合并严重心肺疾病者优先选择粪便DNA检测。
- 糖尿病患者：肠道准备期间需调整降糖药剂量，避免低血糖，优先选择口服聚乙二醇类泻药。
所有检查前需向医生提供完整病史，包括既往手术史、过敏史及长期用药情况，以优化检查方案。
