胆囊炎疼痛时的药物选择需结合病情严重程度、病因及个体情况，常用药物包括解痉止痛药、抗生素、利胆药等。但需注意，药物使用需由医生评估后开具，避免自行用药延误病情或引发不良反应。
一、胆囊炎疼痛的常用药物分类
1. 解痉止痛类药物：作用为缓解胆囊平滑肌痉挛，减轻疼痛。常用药物包括山莨菪碱片（654-2）、颠茄片等。此类药物可能引起口干、面红、视物模糊等副作用，青光眼、前列腺肥大患者禁用，孕妇及哺乳期女性慎用。
2. 抗生素类药物：适用于细菌感染引起的胆囊炎，尤其是合并胆道梗阻或胆囊积脓时。常用药物包括头孢曲松、头孢哌酮（头孢菌素类），左氧氟沙星（喹诺酮类），甲硝唑（硝基咪唑类）等。用药需根据药敏试验及既往过敏史选择，对青霉素过敏者禁用头孢类，肝肾功能不全者需调整剂量。
3. 利胆类药物：作用为促进胆汁排泄，改善胆囊炎症。常用药物包括熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等，适用于胆固醇性胆囊炎或胆汁淤积患者。长期使用可能出现胃肠道不适，胆道完全梗阻者禁用。
4. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻中度疼痛，具有抗炎镇痛作用。常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。对乙酰氨基酚胃肠道副作用较小，肝肾功能不全者慎用；布洛芬可能增加胃肠道刺激，溃疡患者禁用。
二、特殊人群用药注意事项
1. 儿童患者：儿童胆囊炎少见，多与胆道蛔虫、先天畸形等有关。疼痛发作时优先非药物干预，如禁食、静脉补液，必要时可在医生指导下使用山莨菪碱（需严格控制剂量），禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育）及成人剂型药物。
2. 孕妇及哺乳期女性：孕期用药需严格评估致畸风险，首选头孢类抗生素（相对安全），禁用喹诺酮类及甲硝唑（可能增加胎儿风险）。止痛药物以对乙酰氨基酚为首选，禁用阿司匹林（可能增加出血风险）。哺乳期女性需暂停哺乳至停药后，选择影响较小的药物。
3. 老年患者：老年胆囊炎常伴随基础疾病（如高血压、糖尿病、肾功能不全），抗生素选择需考虑肝肾功能，避免氨基糖苷类等肾毒性药物。解痉止痛药需注意口干、尿潴留等副作用，剂量需个体化调整，优先选择对血压影响小的药物。
三、非药物干预的优先性及就医指征
1. 非药物干预措施：疼痛发作时，优先采取禁食、胃肠减压、静脉补液等措施，避免进食加重胆囊负担。可尝试温敷腹部缓解痉挛，但需注意温度适中，避免烫伤。疼痛缓解期需低脂饮食，规律作息，避免暴饮暴食及饮酒。
2. 需紧急就医的情况：如疼痛持续超过6小时不缓解，伴随高热（体温≥38.5℃）、黄疸（皮肤/巩膜发黄）、呕吐频繁、血压下降等症状，可能提示胆囊化脓、穿孔或胆道梗阻，需立即就医，不可自行用药延误抢救时机。
