胆囊炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整饮食,如急性发作时禁食、缓解后进清淡易消化食物,老年人饮食更易消化且增蔬果摄入,还要补液维持水、电解质平衡;药物治疗有解痉止痛的阿托品等及抗感染的头孢类等,儿童和老年人用药有不同注意事项;手术治疗分急诊手术,用于急性胆囊炎严重并发症,儿童和老年人手术风险及评估不同,还有择期手术,用于慢性胆囊炎反复发作者,不同年龄人群择期手术准备和术后恢复有差异。
一、一般治疗
1.饮食调整
急性胆囊炎发作时需禁食,让胆囊得到休息,随着病情缓解可逐渐进食清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥等,避免高脂肪、高胆固醇食物,因为高脂肪食物会刺激胆囊收缩素分泌,导致胆囊收缩,加重疼痛,对于不同年龄人群,儿童应避免过度油腻食物影响消化功能发育,成年人长期高脂肪饮食易增加胆囊炎复发风险。
老年人消化功能相对较弱,饮食更要注意易消化,可适当增加蔬菜、水果摄入,保证维生素等营养物质供给。
2.补液
对于因呕吐、禁食等导致脱水的患者,需进行补液治疗,补充水分和电解质,维持水、电解质平衡。不同年龄患者补液量和补液速度需根据具体情况调整,儿童身体含水量相对较高,脱水时补液更要精准计算,防止补液过多或过少;老年人可能存在心肾功能等问题,补液时要密切监测心肾功能,避免补液过快加重心脏负担等。
二、药物治疗
1.解痉止痛药物
常用药物如阿托品等,可缓解胆囊痉挛引起的疼痛,但需注意其可能的不良反应,儿童使用时要严格按照体重等计算剂量,避免过量导致不良反应;老年人对药物耐受性差,使用时要密切观察有无口干、视物模糊等不良反应。
2.抗感染药物
如果是细菌感染引起的胆囊炎,会使用抗感染药物,如头孢类抗生素等。对于儿童,要选择对儿童相对安全且适合抗感染的药物,避免使用可能影响儿童生长发育的药物;老年人使用抗感染药物时要考虑其肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄减慢,需调整药物剂量或选择肾毒性、肝毒性较小的药物。
三、手术治疗
1.急诊手术
对于急性胆囊炎出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症的患者,需急诊行胆囊切除术。儿童发生急性胆囊炎出现严重并发症时,手术风险相对较高,需要更谨慎评估;老年人身体机能衰退,手术耐受性差,术前要全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能,判断是否能耐受手术。
2.择期手术
对于慢性胆囊炎反复发作者,可考虑择期行胆囊切除术。不同年龄人群择期手术的准备和术后恢复有所不同,儿童择期手术要做好心理安抚,使其配合治疗;老年人择期手术前要控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在相对合适范围,糖尿病患者要控制血糖水平,以提高手术安全性,术后要加强护理,促进恢复。



