男性左下腹痛的常见原因包括消化系统、泌尿系统、生殖系统疾病及其他少见情况，需结合病史与检查明确病因。
一、消化系统疾病
1. 肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎在青壮年男性中发病率较高，临床研究显示男性患病率较女性高约1.2倍，典型症状为左下腹痛伴黏液脓血便、腹泻，病程较长者需肠镜活检确诊。克罗恩病可累及全消化道，表现为腹痛、体重下降、瘘管形成，男性发病年龄多在20~40岁。
2. 功能性肠病：肠易激综合征（IBS）在男性中患病率约10%~15%，与压力、饮食（如辛辣/乳制品摄入）相关，腹痛多为持续性隐痛，排便后可缓解，伴随排便习惯改变（便秘或腹泻交替）。
3. 便秘或粪便嵌塞：乙状结肠是粪便滞留常见部位，长期便秘者易出现左下腹部隐痛，触诊可触及条索状粪块，排便后症状明显减轻。
二、泌尿系统疾病
1. 左侧输尿管结石：男性发病率高于女性，结石刺激输尿管黏膜引发剧烈绞痛，可伴血尿（镜下或肉眼血尿），超声检查显示强回声结石影，CT可明确结石位置及梗阻程度。
2. 膀胱炎：细菌感染导致膀胱黏膜充血水肿，左下腹部隐痛伴随尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高，中老年男性因前列腺增生引发尿潴留时易继发感染。
3. 前列腺炎：炎症刺激盆底神经可牵涉至左下腹部，久坐、憋尿、饮酒等习惯增加发病风险，直肠指检可发现前列腺肿大、触痛，前列腺液检查可见白细胞增多。
三、生殖系统疾病
1. 左侧精索静脉曲张：青壮年男性高发，左侧静脉瓣膜功能不全导致血液淤积，表现为阴囊坠痛，疼痛可牵涉至左下腹部，站立位加重，平卧后缓解，超声可测量静脉直径（>2mm提示异常）。
2. 附睾炎/睾丸炎：炎症放射至左下腹部，伴阴囊肿胀、触痛，疼痛可沿精索放射至下腹，多继发于尿路感染，阴囊超声可见睾丸/附睾肿大、血流信号增加。
四、其他少见原因
1. 左侧腹股沟疝：腹压增加（咳嗽/用力）时出现包块，伴左下腹痛，平卧后包块可缩小或消失，老年男性因腹壁薄弱发病率较高，需超声或CT排除嵌顿风险。
2. 腹主动脉瘤：老年男性（尤其高血压、吸烟者）风险高，瘤体压迫周围组织引发左下腹痛，破裂前多无明显症状，突发腹痛伴休克需紧急手术干预。
五、特殊人群注意事项
1. 青壮年男性：长期久坐、饮食不规律者优先排查肠易激综合征，若伴随黏液脓血便、发热需立即肠镜检查排除炎症性肠病。
2. 中老年男性：40岁以上出现排便习惯改变、便血时，需警惕结直肠癌，建议完成粪便潜血试验及肠镜筛查，降低漏诊风险。
3. 儿童：避免自行服用止痛药掩盖症状，左下腹痛可能与先天性肠旋转不良、肠套叠相关，需超声检查排除器质性病变。
4. 用药禁忌：非甾体抗炎药（如布洛芬）可能加重胃肠道损伤，溃疡史者慎用，急性腹痛未明确病因前禁止使用强效镇痛药。
