是否为直肠癌需结合症状、高危因素及检查结果综合判断。若出现便血、排便习惯改变等症状，或存在家族史、年龄较大等高危因素，应及时就医排查。
一、典型症状表现
1. 便血：多为暗红色或鲜红色血液，常混有黏液或脓液，需与痔疮无痛性滴血区分，若血液附于大便表面或便后滴血，需警惕肿瘤出血
2. 排便习惯改变：如长期便秘转为腹泻，或腹泻与便秘交替，伴排便次数增多、排便不尽感、里急后重（频繁有便意但排便量少）
3. 腹痛或腹部不适：多为下腹部隐痛、胀痛或坠痛，若肿瘤侵犯盆腔神经，可出现持续性疼痛
4. 全身症状：不明原因体重下降（6个月内减重＞5%）、贫血（面色苍白、乏力、头晕）、食欲减退、低热等
二、高危因素与风险评估
1. 年龄：50岁以上人群风险显著升高，每增加10岁发病风险递增约1倍，70-74岁为发病高峰
2. 家族史：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结直肠癌或遗传性息肉病，本人风险增加2-3倍，遗传性非息肉病性结直肠癌患者终生风险达80%
3. 生活方式：长期高脂/高蛋白饮食（每日红肉摄入＞100g）、缺乏膳食纤维（＜10g/日）、久坐不动（每周运动＜150分钟）、肥胖（BMI≥28）
4. 肠道疾病史：溃疡性结肠炎、克罗恩病病程超8年，或结直肠腺瘤性息肉史（直径＞1cm、数量＞10个）
三、诊断检查方法
1. 直肠指检：简单便捷，可发现距肛门7-10cm内的低位直肠癌，约70%直肠癌可通过此检查初步判断
2. 肠镜检查：诊断金标准，可直接观察肠道黏膜，取活检明确病理诊断，同时可切除早期病变（如腺瘤）
3. 影像学检查：CT或MRI评估肿瘤浸润深度（T分期）、区域淋巴结转移及远处转移（如肝、肺），为手术方案提供依据
4. 肿瘤标志物检测：CEA（癌胚抗原）、CA19-9等升高提示需警惕，但需结合影像学及病理结果综合判断
四、特殊人群注意事项
1. 老年人：因感觉迟钝，便血、体重下降等症状易被忽视，建议每年体检增加肛门指检和大便潜血检测
2. 儿童与青少年：罕见但需重视，若出现不明原因便血、腹痛伴体重下降，需排查先天性肠道畸形或幼年性息肉病
3. 合并慢性病患者：糖尿病、心脏病患者需提前评估麻醉及手术耐受性，优先选择创伤小的内镜检查
4. 女性患者：低位直肠癌可能因子宫位置影响症状感知，需更细致排查（如指检时注意子宫前方空间）
五、筛查与预防建议
1. 高危人群（40岁以上有家族史、长期吸烟饮酒）建议每5-10年1次肠镜，高危患者（如遗传性息肉病）每年1次
2. 普通人群（50-74岁）每10年1次肠镜或每年1次大便潜血检测，阳性者进一步肠镜检查
3. 预防措施：每日膳食纤维摄入25-30g（多吃全谷物、新鲜蔬果）、控制红肉摄入（＜100g/周）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）
