食道炎的治疗需结合病因、症状严重程度及个体情况综合干预，核心方法包括非药物干预、药物治疗、病因针对性处理及特殊人群管理。
一、非药物干预措施
1. 饮食与生活方式调整：避免辛辣、酸性食物（如柑橘类、醋）、咖啡、巧克力及高脂饮食，减少胃酸刺激；少食多餐，避免暴饮暴食，餐后保持直立30分钟以上；睡前2-3小时停止进食，减轻夜间反流。超重患者需控制体重（BMI维持18.5~24.9），肥胖可能增加腹压导致反流。
2. 体位优化：睡眠时抬高床头15°~20°，利用重力减少胃酸反流至食道。戒烟戒酒，尼古丁和酒精会松弛食道下括约肌并刺激胃酸分泌，长期吸烟还会降低黏膜修复能力。
3. 心理干预：焦虑、压力可能加重反流症状，可通过冥想、规律运动（如每天30分钟温和运动）缓解，必要时寻求心理咨询。
二、药物治疗
1. 抑酸治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，适用于中重度反流性食道炎；H2受体拮抗剂（如法莫替丁）短期控制夜间胃酸分泌，适用于轻度症状或维持治疗。
2. 促动力药：多潘立酮可加速胃排空，减少反流频率，适用于餐后饱胀明显者，但需注意老年患者、心脏疾病史者慎用。
3. 黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁可在食道黏膜表面形成保护膜，促进损伤修复，适用于合并黏膜糜烂者。
三、病因针对性治疗
1. 反流性食道炎：以抑酸和促动力药为主，需长期维持治疗（通常12周以上）预防复发，避免突然停药。
2. 感染性食道炎：真菌感染（如念珠菌）需抗真菌药物（如氟康唑），细菌感染（如结核分枝杆菌）需抗结核治疗，需通过内镜活检明确病原体后用药。
3. 药物性食道炎：停用或替换致病药物（如四环素、氯化钾），避免食道黏膜直接损伤，必要时使用黏膜保护剂。
四、特殊人群管理
1. 儿童：优先非药物干预（如调整喂养频率、避免睡前进食），6岁以下慎用抑酸药，必要时由儿科医生评估后短期使用雷尼替丁等H2受体拮抗剂。
2. 老年人：避免使用可能加重便秘的促动力药（如多潘立酮），合并冠心病者慎用西沙必利，优先选择对心脏影响小的药物（如雷贝拉唑）。
3. 孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫食道易反流，首选非药物措施（如抬高床头、少量多餐），必要时在医生指导下短期使用雷尼替丁（FDA妊娠分级B类）。
4. 糖尿病患者：需控制血糖（HbA1c＜7%），避免低血糖诱发胃酸分泌，慎用二甲双胍等可能刺激食道的药物。
五、并发症处理
1. 食道狭窄：内镜下球囊扩张术或支架植入术，术后需长期抑酸治疗防止再狭窄。
2. 消化道出血：质子泵抑制剂持续静滴控制胃酸，内镜下止血（如注射止血药、射频治疗），严重出血需手术干预。
3. Barrett食管：每年进行胃镜监测（每6个月一次），癌变风险高者需内镜下黏膜切除术，需严格戒烟并控制反流。
治疗需以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免低龄儿童使用成人药物，强调个体化方案制定，定期复查评估调整治疗策略。
