胰腺炎的检查方法主要包括血液检查、影像学检查、内镜检查及其他辅助检查，具体选择需结合病情严重程度、病史及临床症状综合判断。
一、血液检查
1. 血清淀粉酶与脂肪酶：淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天；脂肪酶升高稍晚但峰值更高、持续时间更长，特异性优于淀粉酶，两者联合检测可提高诊断准确性。
2. 血常规与炎症指标：白细胞计数升高提示炎症反应，中性粒细胞比例升高提示细菌感染风险；C反应蛋白（CRP）在发病后24~48小时升高，用于评估炎症严重程度，重症胰腺炎患者CRP常>150mg/L；降钙素原（PCT）阳性提示细菌感染，有助于区分感染性与非感染性炎症。
3. 生化指标监测：血糖升高与胰岛素分泌受抑制有关，重症胰腺炎发生率达30%~50%；血钙降低（<2.0mmol/L）与脂肪坏死释放脂肪酸结合钙有关，是重症胰腺炎的重要预警指标。
二、影像学检查
1. 腹部超声：急诊首选检查，可快速评估胰腺大小、形态、胰管扩张情况，排查胆道结石、胆道梗阻等病因，尤其适用于无CT检查条件时。但受肠气干扰，对胰腺细节显示受限，对重症胰腺炎诊断敏感性较低。
2. 增强CT：诊断胰腺炎的金标准，可清晰显示胰腺实质坏死区域、胰周积液、假性囊肿及血管受累情况，Balthazar分级可量化评估病情严重程度，增强扫描需注意肾功能不全患者的造影剂耐受性。
3. MRI/MRA：适用于对造影剂过敏或肾功能不全无法行增强CT患者，可显示胰管结构及胰腺实质细节，MRA可评估胰腺周围血管情况，辅助鉴别肿瘤性病变或血管异常。
三、内镜检查
1. 胃镜与ERCP：胃镜可观察十二指肠乳头形态，结合逆行胰胆管造影（ERCP）可明确胆胰管结石、狭窄及梗阻部位，同时可进行内镜下取石、支架置入等治疗操作，对胆源性胰腺炎病因诊断及紧急减压治疗具有重要价值。
2. 超声内镜（EUS）：对胰腺实质及胰管显示优于普通超声，可发现直径<5mm的胰管结石、微小囊肿或早期肿瘤，尤其适用于超声或CT结果不明确的疑难病例，EUS引导下细针穿刺可获取组织学或细胞学样本。
四、其他辅助检查
1. 腹腔穿刺液检查：对重症胰腺炎患者，若超声或CT提示胰周积液，可行诊断性腹腔穿刺，检测积液淀粉酶、白细胞计数及细菌培养，若积液白细胞>1000×10/L或细菌阳性，提示感染性坏死风险。
2. 胰液分泌功能检查：慢性胰腺炎患者可通过促胰液素刺激试验评估胰液分泌量及碳酸氢盐浓度，用于鉴别诊断慢性胰腺炎与其他胰腺疾病。
特殊人群注意事项：儿童胰腺炎多为继发性（如胆道蛔虫、先天性畸形），检查时优先选择超声，避免CT辐射；老年患者合并肾功能不全、心血管疾病风险高，增强CT需提前评估肾功能并控制造影剂用量；女性患者若为胆源性胰腺炎，需重点排查胆囊结石，检查后注意观察胆道梗阻情况；长期饮酒者需加做胰管影像学检查（如MRCP）评估慢性胰管损伤；有糖尿病史者需重点监测血糖及胰岛素分泌功能，排查胰腺炎合并糖代谢异常。
