肝硬化的前兆主要表现为非特异性症状、体征及实验室检查异常，部分患者可能伴随并发症早期表现，慢性肝病患者出现相关症状需高度警惕。
一、非特异性全身症状
1. 持续乏力与运动耐力下降：肝脏合成代谢功能减退导致能量储备不足，蛋白质代谢异常引发肌肉消耗，患者常感身体沉重、活动后易疲劳，休息后难以完全恢复，此类症状在早期肝硬化中占比约60%~70%，尤其在合并营养不良时更显著。
2. 体重短期内不明原因下降：多因食欲减退、消化吸收功能紊乱（如胆汁分泌减少影响脂肪消化）及代谢紊乱所致，若排除刻意减重，体重每月下降＞5%需进一步排查肝功能异常。
二、消化系统功能异常
1. 食欲减退与腹胀：肝功能减退影响消化酶合成（如胆汁酸、胰酶），导致进食后饱胀感，部分患者伴厌油、恶心，尤其进食油腻食物后明显；腹胀与门静脉高压引发的肠道淤血、腹水形成相关，早期腹水（＜100ml）可表现为腹部轻微膨隆。
2. 排便习惯改变：慢性腹泻或便秘交替出现，与肠道菌群失调、门静脉高压性肠病有关，若伴随大便颜色变浅（陶土样便），需警惕胆红素排泄障碍。
三、皮肤黏膜及血管体征
1. 黄疸：血清胆红素＞17.1μmol/L时，皮肤、巩膜出现黄染，提示肝细胞性黄疸，常见于肝硬化代偿期向失代偿期过渡阶段，与胆红素摄取、结合、排泄功能障碍相关。
2. 蜘蛛痣与肝掌：雌激素灭活障碍使毛细血管扩张，蜘蛛痣表现为中心红点伴辐射状血管，直径通常＜2cm，好发于上腔静脉分布区域（面、颈、前胸）；肝掌为手掌大鱼际、小鱼际发红，按压褪色，在慢性乙型肝炎、酒精性肝硬化中检出率较高。
四、实验室及影像学异常
1. 肝功能指标异常：血清ALT/AST轻度至中度升高（通常＜300U/L），反映肝细胞炎症；白蛋白降低（＜35g/L）提示肝脏合成功能受损；凝血功能延长（INR＞1.2）与维生素K依赖凝血因子合成不足相关。
2. 血常规改变：血小板计数降低（＜100×10/L）常见于肝硬化门静脉高压导致脾脏淤血，伴白细胞、红细胞减少时提示全血细胞减少（脾功能亢进）。
3. 影像学提示：肝脏超声显示肝实质回声增粗、结节样改变，门静脉宽度＞1.3cm提示门静脉高压；CT/MRI检查可见肝叶比例失调（左叶/尾叶增大、右叶萎缩）。
五、并发症相关早期表现
1. 腹水早期征象：腹部叩诊移动性浊音阳性（提示腹水＞1000ml）前，患者可能先出现腹围缓慢增加（每月＞2cm）、夜间下肢水肿，需与心源性、肾源性水肿鉴别。
2. 出血倾向：牙龈自发性出血、皮肤瘀斑（无外伤史），与血小板减少、凝血因子缺乏有关；若出现黑便（柏油样）或呕血，提示食管胃底静脉曲张破裂风险，此类表现多见于肝硬化失代偿期，但少数患者可作为早期预警信号。
高危人群需加强监测：慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、长期酗酒（＞5年，每日酒精摄入＞40g）、非酒精性脂肪肝（BMI＞28kg/m2且合并代谢综合征）患者，若出现上述症状，应尽快完成肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、肝脏弹性成像等检查，早期干预可延缓疾病进展。老年患者症状可能隐匿，需结合病史综合判断；孕妇合并肝硬化者需警惕产后出血风险，建议孕期加强肝功能监测。
