出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛或不适等症状，结合胃镜检查或食管pH监测可判断是否为食道炎。食道炎是食管黏膜受到刺激或损伤引发的炎症，常见类型包括反流性、感染性、药物性等，不同类型病因与症状存在差异。
一、典型症状特征
1. 胸骨后烧灼感（烧心）：胃酸反流刺激食管黏膜时，会引发胸骨后区域的灼热感，尤其餐后或平卧时明显，站立或饮水后可能缓解。
2. 吞咽相关症状：吞咽时疼痛或异物感，严重时可能出现吞咽困难，尤其固体食物通过时疼痛加剧，可能伴随食物滞留感。
3. 其他伴随症状：反酸、嗳气、胸骨后隐痛或刺痛，部分患者可能出现恶心、呕吐，感染性食道炎可能伴随发热、吞咽剧痛。
二、常见致病原因
1. 胃酸反流：食管下括约肌功能不全或一过性松弛，导致胃内容物反流至食管，胃酸长期刺激黏膜引发炎症，多见于肥胖、长期饮酒或饮食不当人群。
2. 感染因素：真菌感染（如念珠菌）多见于免疫力低下者（如糖尿病、长期使用抗生素人群），病毒感染（如疱疹病毒）常见于儿童或免疫功能受损者，表现为黏膜溃疡、假膜形成。
3. 药物与物理刺激：某些药物（如非甾体抗炎药、四环素类抗生素）直接损伤食管黏膜，或长期服用导致食管蠕动减慢；误吞强酸强碱、尖锐异物，或长期进食过烫、刺激性食物（如辣椒、酒精）也会引发损伤。
4. 基础疾病影响：硬皮病、糖尿病等疾病可能通过影响食管动力或黏膜屏障功能，增加食道炎风险，如硬皮病患者食管蠕动障碍易导致反流。
三、关键诊断依据
1. 胃镜检查：直接观察食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，可明确炎症程度与类型，是诊断金标准。
2. 食管pH监测：24小时食管腔内pH监测可量化胃酸反流频率、持续时间，判断是否存在病理性反流，为反流性食道炎诊断提供客观依据。
3. 食管钡餐造影：可显示食管黏膜粗糙、狭窄或蠕动异常，适用于胃镜禁忌或无法耐受检查者，辅助诊断。
4. 症状自评与病史采集：结合胸骨后烧灼感、反酸等典型症状，以及肥胖、长期吸烟、胃食管反流病史，可初步判断食道炎可能性。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童群体：儿童食道炎多因异物损伤、病毒感染（如疱疹性咽峡炎累及食管）或先天性食管功能不全，避免自行使用成人抑酸药，优先通过胃镜明确病因，治疗以局部黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）为主。
2. 孕妇群体：妊娠期间激素变化及子宫压迫导致食管下括约肌松弛，易患反流性食道炎，建议少食多餐、睡前3小时禁食，药物需在医生指导下使用（如雷尼替丁H2受体拮抗剂，孕期分级B类）。
3. 老年群体：老年患者多伴随基础疾病（如糖尿病、高血压）及药物使用史，应优先排查药物性食道炎（如阿司匹林、硝苯地平），避免长期服用非甾体抗炎药，确诊后需控制基础病并调整用药方案。
4. 免疫低下人群：长期使用激素、免疫抑制剂者，感染性食道炎风险高，需定期监测免疫状态，避免滥用广谱抗生素，确诊后尽早使用抗真菌药物（如氟康唑）或抗病毒药物。
五、核心治疗原则
1. 非药物干预：抬高床头15~20cm（避免平卧时反流），控制体重（BMI维持在18.5~24.9），减少高脂、辛辣、酸性食物摄入，戒烟限酒，餐后保持直立30分钟。
2. 药物治疗：抑酸药（质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑）、促动力药（如多潘立酮）、黏膜保护剂（如硫糖铝），感染性食道炎需针对性使用抗真菌或抗病毒药物，避免自行调整药物剂量或疗程。
