消化性溃疡在疼痛部位、性质、节律性及其他伴随症状上有不同表现。疼痛部位十二指肠溃疡多在上腹部偏右空腹时明显，胃溃疡多在上腹部正中或偏左进食后出现；性质有钝痛等多种；十二指肠溃疡呈“疼痛-进食-缓解”节律，胃溃疡呈“进食-疼痛-缓解”节律；伴随反酸、烧心、恶心、呕吐等症状，且不同年龄人群及生活方式不同者表现有差异。
一、疼痛
1.疼痛部位
消化性溃疡的疼痛部位多具有一定的规律性，十二指肠溃疡疼痛多发生在空腹时，疼痛部位常位于上腹部偏右，范围较局限；胃溃疡疼痛多在进食后出现，疼痛部位多在上腹部正中或偏左。不同年龄人群疼痛表现可能有差异，儿童消化性溃疡疼痛部位可能不典型，可表现为脐周痛等；老年人痛觉敏感度下降，疼痛表现可能不明显。
从生活方式角度看，长期精神紧张、压力大的人群，可能因神经内分泌调节紊乱，使溃疡疼痛症状更明显。有溃疡病史的人群，再次发作时疼痛特点可能与既往相似，但也可能因病情变化而有所不同。
2.疼痛性质
疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、饥饿样痛等。例如十二指肠溃疡多表现为空腹痛，疼痛性质常为饥饿样痛，进食后可缓解；胃溃疡多为进食后痛，疼痛性质可为胀痛等。不同性别在疼痛性质感受上可能无明显差异，但个体差异较大，有些患者可能描述为刺痛等。
二、节律性
1.十二指肠溃疡节律性
典型的十二指肠溃疡具有明显的节律性，表现为空腹时疼痛，疼痛常发生在早餐后2-4小时，持续至进餐或服用抗酸剂后缓解，即“疼痛-进食-缓解”的规律。这是因为空腹时胃酸分泌增加，十二指肠内酸负荷增加，刺激溃疡面引起疼痛，进食后食物缓冲胃酸，疼痛缓解。在不同年龄人群中，儿童十二指肠溃疡节律性可能不如成人典型，老年人由于胃排空延缓等因素，节律性也可能不规律。生活方式方面，长期熬夜、饮食不规律的人群，十二指肠溃疡节律性可能被打乱，病情容易反复。
2.胃溃疡节律性
胃溃疡的疼痛节律性多为进食后疼痛，疼痛发生在进食后0.5-1小时，随后缓解，下次进餐前疼痛再次出现，即“进食-疼痛-缓解”的规律。这是由于进食后胃开始收缩排空，食物刺激溃疡部位引起疼痛，食物排空后疼痛缓解。不同性别胃溃疡患者节律性表现无显著差异，但年龄因素会影响，儿童胃溃疡可能因饮食摄入等情况，节律性表现不典型，老年人胃肠功能减退，节律性也可能改变。生活方式中，长期吸烟、酗酒的人群，胃溃疡节律性可能受到干扰，加重病情。
三、其他伴随症状
1.反酸、烧心
消化性溃疡患者常伴有反酸、烧心症状，是由于胃酸分泌增多，反流至食管引起。儿童患者出现反酸、烧心时可能表达不清，需家长观察其是否有拒食、哭闹等表现；老年人由于食管下括约肌功能减退等原因，更容易出现反酸、烧心，且症状可能更明显。在生活方式上，肥胖人群由于腹压增加，更容易出现胃酸反流，加重反酸、烧心症状；有溃疡病史且有不良生活习惯（如大量饮用咖啡、浓茶）的人群，反酸、烧心症状易复发。
2.恶心、呕吐
部分消化性溃疡患者会出现恶心、呕吐症状，多是由于溃疡导致胃排空障碍，食物潴留引起。儿童消化性溃疡出现恶心、呕吐时，要注意与其他儿科常见疾病（如胃肠型感冒等）鉴别，因为儿童消化系统发育不完善，呕吐可能导致脱水等严重后果；老年人胃肠蠕动功能差，呕吐后恢复较慢，需密切关注水电解质平衡。生活方式中，过度劳累、情绪紧张的人群，可能因神经-内分泌-胃肠轴功能紊乱，加重恶心、呕吐症状。
