肝病患者症状因病因（如病毒性、酒精性、代谢性等）、病程阶段（早期或晚期）及肝功能损伤程度不同存在差异，核心表现涉及消化系统、全身状态、皮肤黏膜及其他系统异常，以下分述具体症状及特殊人群注意事项。
一、消化系统症状
1. 食欲减退：因肝细胞受损导致胆汁分泌减少、消化酶活性降低，慢性肝病患者中约80%存在此症状，尤其对油腻食物耐受度显著下降，进食后常伴恶心感。
2. 恶心呕吐：毒素蓄积刺激胃肠道或颅内压升高（如肝性脑病进展期）可引发，急性肝炎患者发生率约40%~60%，呕吐物多为胃内容物，严重时伴胆汁反流。
3. 腹胀腹泻：腹水导致腹腔压力增加或肠道菌群失调（肝硬化患者多见），腹胀常持续加重，慢性肝病患者腹泻频率约20%~30%，大便多呈糊状、次数增多。
二、全身表现
1. 乏力：最常见早期症状，约90%慢性肝病患者出现，与肝细胞能量代谢障碍（ATP合成减少）、乳酸代谢紊乱有关，休息后难以缓解，晨起时症状相对较轻。
2. 黄疸：血清胆红素＞17.1μmol/L时皮肤巩膜黄染，急性肝炎多在病程1~2周出现，慢性肝病常持续至肝功能代偿失调阶段，尿液颜色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色）提示胆汁淤积。
3. 体重异常：短期内体重下降（每月＞5%）与食欲减退、蛋白质分解增加相关，肝硬化患者体重下降发生率超60%；少数肝衰竭患者因腹水等因素出现水肿性体重增加。
三、皮肤黏膜及血管异常
1. 肝掌：手掌大小鱼际及指尖发红，按压后褪色，与肝功能减退致雌激素灭活障碍有关，慢性肝病患者检出率约50%~70%，部分患者伴蜘蛛痣（皮肤小动脉辐射状扩张），以上腔静脉分布区域（面部、颈部、前胸）多见，肝硬化患者发生率约30%~60%。
2. 皮肤瘙痒：胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）常见，因胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，夜间加重，抓挠后易出现皮肤破损或色素沉着。
四、神经精神症状
1. 肝性脑病早期表现：性格改变（烦躁、淡漠交替）、睡眠节律紊乱（昼睡夜醒），严重时出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨＞59μmol/L时风险显著升高，需结合脑电图（α波减少或消失）确诊。
2. 认知功能下降：慢性肝病患者约30%存在注意力分散、记忆力减退，尤其高龄或合并糖尿病患者，可能与血氨、γ-氨基丁酸等神经递质失衡相关。
五、其他系统症状
1. 出血倾向：牙龈自发性出血、皮肤瘀点瘀斑（按压不褪色），因凝血因子合成减少（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子），国际标准化比值（INR）＞1.5时出血风险增加，需警惕消化道出血（呕血或黑便）。
2. 腹水：门静脉高压（＞10mmHg）或低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）引发，肝硬化患者5年累积发生率约30%~50%，查体可见移动性浊音阳性，超声检查可明确腹腔积液量。
3. 脾大：肝硬化时脾脏淤血肿大，超声检查长径＞12cm提示肿大，常伴血小板减少（＜100×10/L），需排除血液病或脾脏感染。
特殊人群注意事项：儿童肝病（如乙型肝炎病毒感染）症状隐匿，婴幼儿以喂养困难、生长迟缓为主，家长需关注不明原因哭闹、体重不增；老年患者症状与年龄相关，乏力、食欲差易被误认为衰老，建议定期监测肝功能（每3个月1次）；女性患者若合并慢性肝病，可能出现月经紊乱（经量减少或闭经），需警惕肝-内分泌轴功能异常；长期饮酒者（酒精性肝病）戒酒后症状可能缓解，但需避免戒断反应加重，建议逐步减量（每周饮酒量减少25%），同时补充维生素B族改善神经症状。
