人体消化系统疾病涵盖食管、胃、肠道、肝胆、胰腺等部位,各部位疾病有不同病因、症状及好发人群等,如食管有胃食管反流病、食管溃疡;胃有胃炎(分急、慢性)、胃溃疡、胃癌;肠道有肠炎(分感染性、炎症性肠病)、肠易激综合征、结直肠息肉、结直肠癌;肝胆有肝炎(分病毒性、药物性)、胆囊炎(分急、慢性)、胆结石(分胆囊、胆管结石);胰腺有胰腺炎(分急、慢性)。
一、食管疾病
1.胃食管反流病:是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可伴有反流性食管炎,也可无。多见于中老年人,肥胖、吸烟、饮酒等生活方式可能增加患病风险,主要表现为烧心、反流,部分患者可伴有胸痛、吞咽困难等。
2.食管溃疡:病因多样,包括胃酸反流、药物(如非甾体类抗炎药)、感染等。不同年龄均可发病,症状主要有吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等。
二、胃部疾病
1.胃炎
急性胃炎:多由应激、药物、酒精、创伤等引起,起病急,可表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等,常见于有应激事件、近期服用损伤胃黏膜药物或大量饮酒人群。
慢性胃炎:病因包括幽门螺杆菌感染、自身免疫、饮食等,多数患者无明显症状,部分有上腹部不适、饱胀、隐痛等,幽门螺杆菌感染是常见病因,各年龄段均可患病。
2.胃溃疡:主要由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等引起,表现为慢性、周期性、节律性上腹痛,疼痛多在餐后半小时至1小时出现,下次进餐前缓解,不同年龄均可发病,有幽门螺杆菌感染史者风险较高。
3.胃癌:发病与幽门螺杆菌感染、遗传、环境、饮食等多种因素相关,早期多无症状,进展期可有上腹痛、消瘦、食欲不振、呕血、黑便等,多见于中老年人群,有家族肿瘤史、长期不良饮食生活习惯者风险增加。
三、肠道疾病
1.肠炎
感染性肠炎:由病毒、细菌、寄生虫等感染引起,如细菌性痢疾由志贺菌感染,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等,不同年龄均可发生,卫生条件差、食用不洁食物易患病。
炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关,克罗恩病可累及全消化道,表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成等;溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠,表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,多见于中青年。
2.肠易激综合征:是一种功能性肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关,症状主要为腹痛、腹胀,伴排便习惯改变,如腹泻或便秘,任何年龄均可发病,精神压力大、焦虑抑郁等情绪因素可诱发或加重。
3.结直肠息肉:分为肿瘤性和非肿瘤性,病因可能与遗传、炎症等有关,多数无明显症状,部分可出现便血、腹痛、腹泻等,各年龄段均可发现,有家族息肉病史者风险较高。
4.结直肠癌:发病与遗传、饮食(高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等有关,早期症状不明显,进展期可有排便习惯改变、血便、腹痛、腹部肿块等,多见于中老年人,有结直肠息肉病史、家族肿瘤史者需密切关注。
四、肝胆疾病
1.肝炎
病毒性肝炎:如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎,甲型和戊型多为急性感染,经消化道传播;乙型、丙型多慢性化,可经血液、母婴、性传播。不同年龄均可感染,乙肝疫苗接种可预防乙型肝炎。
药物性肝炎:由药物引起的肝脏炎症,有明确用药史,症状包括乏力、食欲减退、黄疸等,任何使用肝损伤药物的人群都可能发生。
2.胆囊炎
急性胆囊炎:多由胆囊管梗阻、细菌感染引起,表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等,多见于肥胖、多次妊娠女性,进食油腻食物后易诱发。
慢性胆囊炎:常由急性胆囊炎反复发作迁延而来,症状不典型,可有右上腹隐痛、腹胀、嗳气等,各年龄段均可发病,与胆囊结石关系密切。
3.胆结石
胆囊结石:与肥胖、妊娠、高脂饮食等有关,多数无症状,部分有右上腹隐痛、餐后饱胀等,进食油腻食物后加重,多见于中年女性。
胆管结石:可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,肝外胆管结石可引起胆管梗阻、感染,表现为腹痛、黄疸、发热等,各年龄段均可发生,与胆道感染、胆汁淤积等有关。
五、胰腺疾病
1.胰腺炎
急性胰腺炎:多由胆道疾病、酒精、暴饮暴食等引起,表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等,重症者可出现休克、腹膜炎等并发症,多见于有胆道疾病史、长期大量饮酒或暴饮暴食人群。
慢性胰腺炎:常由急性胰腺炎反复发作、长期酗酒等引起,表现为腹痛、消瘦、腹泻、糖尿病等,多见于长期酗酒者,病程较长,可影响消化吸收及血糖代谢。