缺铁性贫血首选口服铁剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁),这类药物能快速补充铁元素,促进血红蛋白合成。巨幼细胞性贫血需补充叶酸(5-10mg/日)和维生素B12(100-500μg/周),通过纠正造血原料缺乏改善贫血。慢性病性贫血(如慢性肾病、感染性贫血)需控制原发病,必要时联合促红细胞生成素(需在医生指导下使用)和铁剂。再生障碍性贫血以免疫抑制治疗(如环孢素)、促造血治疗(如雄激素)为主,铁剂仅作为辅助手段。
儿童贫血优先通过饮食补铁(如红肉、动物肝脏泥),严重缺铁性贫血可在医生指导下使用铁剂,避免长期过量导致铁过载。孕妇及哺乳期女性缺铁性贫血首选口服铁剂,补充至产后;叶酸缺乏者需孕前3个月开始补充,持续至孕早期,预防胎儿神经管畸形。老年人肝肾功能不全时需监测铁剂血药浓度,避免铁剂沉积,慢性病性贫血患者需根据肾功能调整促红细胞生成素剂量。
非药物干预为基础:缺铁性贫血者每日摄入10-15mg铁元素(如瘦肉、蛋黄、菠菜),巨幼细胞性贫血者增加绿叶蔬菜、动物肝脏摄入;长期素食者需注意补充维生素B12(如口服甲钴胺)。严重贫血(血红蛋白<60g/L)或药物治疗无效时,需考虑输血治疗,输血后需监测铁蛋白水平,避免铁过载。