胃恶性淋巴瘤药物治疗以化疗为基础，联合靶向或免疫药物，辅以对症支持，需个体化选择。
一线化疗方案
常用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）及改良方案（如R-CHOP加入利妥昔单抗），部分进展期患者适用EPOCH方案（依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星），需根据病理亚型（如黏膜相关淋巴组织型）调整剂量。
靶向治疗药物
CD20阳性患者优先选择利妥昔单抗，可降低复发风险；奥妥珠单抗作为CD20单抗，适用于利妥昔单抗耐药或不耐受者，需监测输液反应（如发热、低血压）。
免疫治疗药物
PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR或肿瘤突变负荷高（TMB-H）患者，需注意免疫相关不良反应（irAEs）如肺炎、结肠炎，用药前需检测生物标志物。
对症支持药物
化疗期间预防性使用止吐药（昂丹司琼、帕洛诺司琼）、升白药物（粒细胞集落刺激因子）；高尿酸血症者需碱化尿液（别嘌醇），老年或营养不良患者补充维生素及肠内营养制剂。
特殊人群用药调整
老年患者需减量化疗药（如环磷酰胺）；肝肾功能不全者慎用多柔比星、长春新碱，需监测血药浓度；孕妇及哺乳期妇女禁用蒽环类（多柔比星），哺乳期女性停药后4周内避免哺乳。
