缺铁性贫血的诊断需结合病史、临床表现、铁代谢指标及排除其他贫血性疾病，核心标准为血清铁蛋白降低伴血红蛋白下降及铁剂治疗有效。
病史与临床表现：存在铁摄入不足（如素食、营养不良）、慢性失血（如消化道溃疡、月经过多）或吸收障碍（如萎缩性胃炎）病史；常见症状包括乏力、头晕、活动后心悸、口角炎、匙状甲（Plummer-Vinson综合征）等。
铁代谢指标检测：血清铁蛋白<12μg/L是诊断铁缺乏的特异性指标；血清铁降低（<8.95μmol/L）、转铁蛋白饱和度<15%、总铁结合力（TIBC）>64.44μmol/L；血常规呈小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L）。
排除其他贫血类型：需与地中海贫血（血红蛋白电泳异常）、慢性病性贫血（血清铁蛋白正常或升高，伴炎症指标升高）、巨幼细胞贫血（MCV升高，叶酸/B12缺乏）等鉴别。
铁剂治疗试验：对疑似病例，口服铁剂治疗后2周内血红蛋白（Hb）上升>10g/L，或4周内>20g/L，可支持缺铁性贫血诊断（需排除其他造血异常性疾病）。
特殊人群注意事项：孕妇血清铁蛋白<30μg/L需警惕铁缺乏；婴幼儿辅食需添加铁强化食品；老年人需重点排查消化道隐匿性出血（如胃癌、结直肠癌）导致的慢性失血。
