什么血型会出现溶血症
母婴ABO/Rh血型不合、输血时血型不符是引发溶血症的主要原因,其他少见血型系统不合也可能导致。
母婴ABO血型不合溶血症
最常见,多见于母亲O型、胎儿A/B型。母体抗A/B抗体通过胎盘进入胎儿循环,破坏红细胞,导致新生儿黄疸、贫血,严重者可致核黄疸。需尽早监测胆红素,蓝光照射、白蛋白输注可缓解症状。
母婴Rh血型不合溶血症
较罕见但危害严重,Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时,母体首次接触不产生抗体,再次妊娠或输血后抗体迅速增多,引发胎儿/新生儿严重溶血,表现为水肿、贫血。高危孕妇可产后72小时内注射Rh(D)免疫球蛋白预防。
输血相关血型不合溶血症
输血时ABO血型不符(如A型血输给B型受血者)可引发急性溶血,供血者红细胞被受血者抗体破坏,表现为发热、血红蛋白尿、休克。需立即停止输血,抗过敏、抗休克并换血治疗。
其他少见血型系统溶血症
MN、Kell等少见血型系统不合也可致病,因多次妊娠或输血产生相应抗体,虽发生率低但病情凶险。需通过血型抗体筛查(如Coomb试验)早期发现。
特殊人群注意事项
有输血/妊娠史者,下次妊娠或输血前必须检测血型及抗体;新生儿黄疸持续加重需排查病理性溶血;Rh阴性母亲产后应注射免疫球蛋白,降低再发风险。