贫血诊断核心标准:外周血血红蛋白(Hb)浓度低于同年龄、性别及地区正常人群下限,结合红细胞参数及病因排查明确诊断。
诊断核心指标
成年男性Hb<130g/L、成年女性<120g/L、孕妇<110g/L为诊断标准;新生儿<145g/L、1-4月<90g/L、4-6月<100g/L、6月-6岁<110g/L、6-14岁<120g/L。高原地区人群Hb参考值需适当上调。
血常规辅助诊断
通过MCV(平均红细胞体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)区分贫血类型:小细胞低色素性(MCV<80fL)、正细胞性(MCV80-100fL)、大细胞性(MCV>100fL),为病因诊断提供线索。
诊断流程
需结合病史(饮食、月经、失血史)、慢性疾病史(如肾病、肝病),必要时检测铁蛋白、叶酸、维生素B12水平,骨髓穿刺明确造血功能及病因(如缺铁、巨幼细胞、慢性病性贫血等)。
特殊人群注意
孕妇Hb<110g/L即诊断贫血,需早期补铁;婴幼儿6月后高发营养性贫血,需加强辅食铁/叶酸补充;老年人贫血需排查肿瘤、感染等隐匿病因;慢性病患者贫血需优先控制原发病。
治疗原则
以病因治疗为核心:缺铁性贫血补铁剂(如硫酸亚铁);巨幼贫补充叶酸/B12;慢性病贫血控制基础病;急性失血需输血。所有治疗需遵医嘱,避免单纯对症。