骨穿刺

骨穿刺（骨髓穿刺术）是通过穿刺针获取骨髓液，用于诊断血液系统疾病、骨髓病变及评估治疗效果的临床检查方法。

定义与目的

骨穿刺术抽取骨髓腔中的造血组织液体，核心目的是明确骨髓造血功能状态（如判断增生程度）、诊断血液肿瘤（如白血病、骨髓瘤）、排查骨髓感染或纤维化，以及评估放化疗后骨髓恢复情况。

操作流程

术前局部麻醉（常用利多卡因），穿刺部位多为髂后上棘（安全且骨髓丰富），少数需穿刺髂前上棘或胸骨（儿童）。穿刺针穿透皮肤、骨皮质后进入骨髓腔，抽取0.1-0.2ml骨髓液送检，全程约10-15分钟，术后局部压迫止血即可。

适应症

包括：①血常规异常（不明原因贫血、血小板减少）；②骨痛、发热伴肝脾淋巴结肿大（排查感染/肿瘤）；③疑似白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等血液肿瘤；④骨髓移植前供者配型及疗效监测；⑤不明原因骨髓纤维化或坏死。

术后护理

①穿刺点用无菌纱布按压10分钟后包扎，24小时内避免沾水；②术后1-2天减少剧烈活动，观察局部有无渗血、红肿；③若出现穿刺部位持续疼痛、发热或头晕加重，需及时就医；④饮食清淡，无需特殊忌口。

特殊人群注意事项

①凝血功能障碍（血小板＜50×10/L、血友病）者需术前纠正指标，必要时输注血小板；②孕妇非必要不做，需严格评估风险；③儿童需固定体位，操作中避免哭闹；④合并严重心脏病、肝肾功能衰竭者，术前需多学科会诊。