再生障碍性贫血(AA)血常规最典型表现为全血细胞减少,即红细胞、白细胞及血小板计数均降低,且三系细胞质量存在异常。
全血细胞减少的核心特征
三系血细胞(红系、粒系、巨核系)同步或相继出现不同程度降低,无明显骨髓增生性表现(如粒细胞左移、有核红细胞增多),排除白血病、溶血性贫血等造血系统疾病。
红细胞及血红蛋白表现
血红蛋白(Hb)降低,呈正细胞正色素性贫血(MCV、MCHC多正常或轻度异常);红细胞计数(RBC)同步减少,网织红细胞绝对值<25×10/L(重型AA更显著),提示红细胞生成不足。
白细胞及分类特点
白细胞总数(WBC)降低,中性粒细胞绝对值(ANC)显著减少(常<0.5×10/L,重型AA<0.2×10/L);淋巴细胞比例相对增高(常>50%),分类中中性粒细胞比例<20%,单核细胞、嗜酸粒细胞等亦减少。
血小板表现
血小板计数(PLT)明显减少,重型AA常<20×10/L,非重型AA多为20-50×10/L;血小板平均体积(MPV)降低,大型血小板比率(PCT)下降,提示骨髓巨核细胞生成功能受损。
特殊人群与注意事项
儿童、老年患者因代偿能力不同,血常规变化可能延迟(早期三系减少不显著);非重型AA(NSAA)早期可仅表现为血小板或中性粒细胞轻中度降低,易误诊为单纯血小板减少症,需结合骨髓穿刺、造血祖细胞培养等综合诊断。



