缺铁性贫血主要因铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血或特殊人群铁需求增加，导致体内铁储备耗尽，血红蛋白合成减少所致。
一、铁摄入不足
长期饮食缺乏含铁食物（如红肉、动物肝脏）或特殊饮食习惯（如长期素食、节食）是核心原因。婴幼儿若4～6个月后未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉），青少年快速生长期、老年食欲减退人群，均因铁摄入无法满足代谢需求引发缺铁。
二、铁吸收障碍
胃肠道疾病（如萎缩性胃炎、慢性腹泻）破坏铁吸收环境；胃切除术后胃酸分泌不足（胃酸是三价铁还原为二价铁的关键），长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或非甾体抗炎药也会影响吸收。此外，浓茶、咖啡中的鞣酸会抑制非血红素铁吸收。
三、慢性失血过多
成年男性、绝经后女性常见病因：慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃肠道出血；女性月经过多（如子宫肌瘤、内分泌失调）；长期痔疮隐匿性出血（血红蛋白尿、肺结核咯血）等持续铁丢失，最终导致铁储备耗竭。
四、特殊人群铁需求激增
婴幼儿4～6个月后体内铁储备耗尽，需额外补充；妊娠期女性每月需增加3～4mg铁，哺乳期每日需额外0.5～1mg；青少年、老年男性及绝经后女性因代谢需求或吸收效率下降，铁缺乏风险升高。
五、其他影响因素
长期慢性感染（如类风湿关节炎）会降低铁利用；剧烈运动导致组织缺氧，铁代谢效率下降；罕见遗传性疾病（如转铁蛋白缺乏症）或慢性肾病（促红细胞生成素减少）也可能诱发缺铁性贫血。
