早产儿贫血的核心原因：早产儿贫血主要与造血功能不成熟、铁储备不足、医源性失血、溶血性疾病及慢性疾病等因素相关。
造血功能启动延迟与能力不足
早产儿骨髓造血干细胞储备有限，生后造血功能启动较足月儿晚。促红细胞生成素（EPO）水平低且对缺氧刺激反应性差，导致红细胞生成速率仅为足月儿的50%-60%，难以满足快速生长发育对红细胞的需求。
铁储备先天不足
胎儿期铁储备主要在妊娠最后3个月从母体转移至胎儿，早产儿因早产错失关键铁储备期，生后铁储备仅为足月儿的1/3-1/2。生后2-3个月内，快速生长使铁需求倍增，而储存铁迅速耗尽，易引发缺铁性贫血。
医源性失血与产科因素
频繁静脉采血（如NICU每日监测需多次抽血）、换血治疗（单次换血丢失30%-50%血容量）、脐带结扎过早（<30秒）或延迟（>5分钟）均可导致显性失血。此外，双胎输血综合征中的胎盘-胎儿输血也会加重失血。
溶血性贫血风险升高
早产儿红细胞膜结构脆弱，寿命仅70-90天（足月儿120天）。若发生免疫性溶血（ABO/Rh血型不合）或遗传性溶血（如G6PD缺乏），红细胞破坏速度远超骨髓代偿能力，可诱发急性或慢性溶血性贫血。
慢性疾病抑制造血功能
早产儿易合并支气管肺发育不良（BPD）、坏死性小肠结肠炎（NEC）等慢性疾病，炎症因子（IL-6、TNF-α）升高抑制EPO生成，同时干扰铁吸收与利用，进一步加重造血功能受抑，诱发贫血。
