缺铁性贫血的血象核心特征为小细胞低色素性贫血，伴血红蛋白降低及红细胞参数异常，网织红细胞正常或轻度升高，白细胞与血小板多无显著变化。
血红蛋白与红细胞参数降低
血红蛋白（Hb）是贫血诊断关键指标，成年男性<130g/L、成年女性<120g/L（孕妇<110g/L）可诊断。平均红细胞体积（MCV）<80fL、平均红细胞血红蛋白量（MCH）<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，呈典型小细胞低色素改变。
红细胞形态异常
血涂片可见红细胞体积偏小，染色后中央淡染区扩大（正常<1/3，缺铁时可>1/2），严重时出现靶形红细胞。此为铁缺乏致血红蛋白合成不足，红细胞内血红蛋白含量减少的直接形态学表现。
网织红细胞反应
网织红细胞计数多正常或轻度升高（0.5%~2%），提示骨髓代偿性造血功能正常。若网织红细胞显著降低，需排除骨髓造血衰竭性疾病（如再生障碍性贫血）。
白细胞与血小板变化
白细胞（WBC）及血小板（PLT）计数通常在正常范围。合并感染时WBC可升高，合并慢性失血（如消化道出血）时PLT可能反应性升高，此非缺铁性贫血本身特征。
特殊人群血象特点
婴幼儿因生长发育快，铁需求大，易早期出现MCV降低；孕妇血容量增加需铁量上升，Hb下降常早于MCV变化；老年人消化吸收功能减退，铁摄入不足或慢性失血（如消化道肿瘤）可能加重贫血，需结合血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标综合诊断。
（注：铁剂治疗后血象可逐步恢复，具体用药需遵医嘱。）
