再生障碍性贫血（AA）的病因复杂，主要分为获得性和先天性，涉及药物/化学物质、电离辐射、病毒感染、免疫异常及遗传因素等。
药物及化学物质损伤
多种药物和化学毒物可直接抑制骨髓造血功能。常见药物包括氯霉素、化疗药物（如环磷酰胺）；长期接触苯（如油漆、胶水生产）、甲醛等化学物质的职业人群风险显著升高。药物性AA多为不可逆，停药后需立即就医。
电离辐射暴露
高能射线（X线、γ射线、中子辐射）可破坏骨髓造血微环境，抑制干细胞增殖分化。长期接受放疗（如肿瘤放疗）、职业暴露于辐射环境（如核工业）者风险增加；孕妇、儿童对辐射更敏感，需严格防护。
病毒感染诱发
部分病毒通过免疫介导或直接损伤造血功能。常见病毒包括肝炎病毒（HBV、HCV）、EB病毒（EBV），尤其慢性肝病患者感染HBV/HCV后风险升高。HIV感染虽不直接导致AA，但免疫缺陷状态可能增加发病风险。
自身免疫异常
约50%获得性AA存在免疫紊乱，T细胞异常激活释放炎症因子，抑制造血干细胞。患者常伴CD8+T细胞增多，部分合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，需结合免疫抑制剂治疗。
遗传因素致病
先天性AA多由基因突变导致，如范可尼贫血（FANCD2基因突变）、先天性角化不良（DKC1突变）等。此类疾病常伴多发畸形（如骨骼发育异常），儿童期发病需尽早筛查遗传病因，避免家族遗传风险。
特殊人群提示：孕妇应避免孕期辐射暴露；职业暴露者（如油漆工）需定期监测血常规；有肝病/自身免疫病史者需加强病毒筛查与免疫监测。
