缺铁性贫血如何检查

缺铁性贫血如何检查

缺铁性贫血的检查需结合血常规、铁代谢指标、骨髓检查及病因筛查，必要时评估特殊人群铁储备状态，以明确诊断并指导治疗。

血常规检查

血常规是基础筛查手段，典型表现为血红蛋白（Hb）降低，红细胞平均体积（MCV）＜80fl、平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜320g/L，呈现小细胞低色素性贫血特征。

铁代谢指标检测

血清铁蛋白（SF）降低（＜12μg/L提示铁储备缺乏）、转铁蛋白饱和度（TS）下降（＜15%）、总铁结合力（TIBC）升高，三者联合可提高诊断准确性。血清铁（SI）水平波动较大，需结合其他指标综合判断。

骨髓穿刺检查

骨髓涂片铁染色为诊断金标准，表现为细胞外铁消失，铁粒幼细胞＜15%，幼红细胞内铁颗粒减少或消失。该检查多用于血常规指标不典型或疑难病例，以排除其他类型贫血。

病因筛查

需明确缺铁的根本原因：慢性失血者检测便潜血、胃镜/肠镜排除消化道出血；饮食缺铁者评估肉类、动物肝脏摄入情况；吸收障碍者（如萎缩性胃炎）检查血清维生素B12、叶酸及胃功能指标。

特殊人群注意事项

婴幼儿需结合体重增长、喂养史（如奶量、辅食添加）；孕妇需动态监测血清铁蛋白（孕中晚期目标＞30μg/L）；老年人需同步排查慢性肾病、消化道肿瘤等慢性病相关铁缺乏，避免漏诊隐蔽性失血。

（注：检查结果需由临床医生结合病史综合判断，补铁药物如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等仅作为诊断性治疗参考，具体用药需遵医嘱。）