贫血主要分为5大类,包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血,分类依据为病因和造血功能状态,全球约30%人群受不同类型贫血影响,其中缺铁性贫血占比最高(约50%)。
缺铁性贫血
最常见类型,全球约30%人群受累,分原发性(铁摄入不足,如婴幼儿、素食者)和继发性(慢性失血,如消化道出血、女性月经过多)。特殊人群婴幼儿、孕妇需重点预防,补充含铁辅食或铁剂(如硫酸亚铁),餐后服用可减少胃部刺激。
巨幼细胞性贫血
因叶酸或维生素B12缺乏致红细胞成熟障碍,分叶酸缺乏(酗酒者、长期素食者常见)和维生素B12缺乏(内因子缺乏者、胃切除术后患者)。特殊人群老年人、胃切除术后患者需监测,补充叶酸(每日400μg)或甲钴胺(维生素B12活性形式)。
失血性贫血
因急性(如创伤、产后大出血)或慢性失血(如子宫肌瘤、消化道隐血)导致。特殊人群儿童急性失血需紧急补液抗休克,慢性失血者需排查病因(如妇科或消化道疾病),避免缺铁性贫血叠加。
溶血性贫血
红细胞破坏加速,分遗传性(如G6PD缺乏症、遗传性球形红细胞增多症)和获得性(如自身免疫性溶血性贫血)。特殊人群新生儿需警惕Rh血型不合溶血,G6PD缺乏者需避免蚕豆及伯氨喹类药物。
再生障碍性贫血
骨髓造血功能衰竭,分重型(起病急、进展快)和非重型。病因包括药物(如氯霉素)、辐射及化学毒物(苯)。特殊人群需远离危险因素,重型患者需尽早行造血干细胞移植,非重型可予环孢素等免疫抑制剂。
(注:药物名称仅作举例,具体服用需遵医嘱)