溶血性贫血治疗以去除病因、控制溶血发作、支持治疗及预防并发症为核心，需根据病因类型（如自身免疫性、遗传性、阵发性睡眠性血红蛋白尿等）制定个体化方案，结合药物、输血及长期管理综合干预。
病因治疗：针对不同类型，如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）需控制感染、停用诱发药物（如甲基多巴）；遗传性G6PD缺乏症患者避免蚕豆、伯氨喹等氧化性药物及感染；阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）需规避睡眠、寒冷等补体激活因素，早期使用补体抑制剂（如依库珠单抗）可减少溶血发作。
免疫抑制治疗：AIHA首选糖皮质激素（如泼尼松），需足量足疗程（1mg/kg/d），无效或依赖者联用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂；儿童及老年患者需权衡激素副作用（如骨质疏松、感染风险），酌情调整剂量或联合钙剂。
输血及支持治疗：急性溶血或重度贫血（血红蛋白<60g/L）需输注红细胞悬液，PNH患者需严格评估铁负荷，输血后予去铁胺/去铁酮驱铁；严重感染诱发的溶血需同步抗感染，同时补充叶酸（1-5mg/d）、维生素B12，预防造血原料缺乏加重溶血。
促造血与靶向治疗：适用于骨髓造血功能低下者（如纯红细胞再生障碍性贫血），可予雄激素（司坦唑醇）、促红细胞生成素（EPO）；EPO需联合铁剂使用，避免缺铁影响疗效，遗传性溶血性贫血患者需优先控制溶血，减少骨髓造血负担。
并发症预防与长期管理：PNH患者需定期筛查血栓（D-二聚体），高风险者予低分子肝素；长期溶血者定期检测铁蛋白（>1000ng/ml需去铁治疗），地中海贫血长期输血者需同步去铁；AIHA患者避免免疫抑制剂与感染叠加风险，定期复查网织红细胞及血常规。
