恶性淋巴母细胞淋巴瘤治疗以多学科协作下的综合治疗为主,关键方法包括化疗、造血干细胞移植、放疗及免疫治疗等。
一、化疗是主要初始治疗手段,需根据肿瘤分期、病理亚型(如B细胞型或T细胞型)、患者年龄及体能状态选择方案。儿童患者常用长春新碱、泼尼松等联合方案,成人可采用HyperCVAD等强化疗方案,治疗周期通常为6-8个疗程,需结合疗效评估调整方案。化疗过程中需密切监测血常规、肝肾功能,避免骨髓抑制、感染等并发症。
二、造血干细胞移植适用于高危或复发患者。自体造血干细胞移植适用于化疗后缓解但存在复发风险的患者,异基因造血干细胞移植适用于高危或难治性病例,需严格匹配人类白细胞抗原(HLA),并关注移植相关并发症如移植物抗宿主病。老年患者或合并严重基础病者需优先评估移植耐受性。
三、放疗作为局部治疗手段,适用于中枢神经系统侵犯、纵隔肿块压迫等部位,需精准控制剂量与范围以保护正常组织。儿童患者需谨慎选择放疗方案,避免影响生长发育;老年患者需评估心肺功能,避免大剂量放疗导致并发症。
四、免疫治疗针对特定亚型,B细胞型病例可使用CD20单克隆抗体,T细胞型病例可尝试CAR-T细胞治疗。治疗期间需监测细胞因子释放综合征等毒性反应,孕妇及哺乳期女性需优先选择对胎儿影响最小的方案。
特殊人群管理:儿童患者需根据年龄调整化疗剂量,优先非药物干预缓解期症状;老年患者需合并症评估,避免心脏毒性药物如蒽环类;女性患者建议治疗前咨询生育力保护方案;合并糖尿病患者需调整含糖液体输注,避免低血糖风险;有吸烟史者需严格戒烟,减少肺部感染风险。治疗期间建议高蛋白饮食、规律作息,降低感染概率。



