地中海贫血主要症状及临床特点
地中海贫血是遗传性血红蛋白合成障碍性溶血性贫血,主要表现为慢性贫血、肝脾肿大、骨骼畸形及多器官并发症,症状因类型(α/β)和病情轻重差异显著。
慢性进行性贫血
因红细胞生成不足或破坏加速(红细胞寿命缩短),骨髓代偿造血能力有限,患者出现面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降。儿童患者可伴生长发育迟缓(体重/身高落后同龄儿),严重时出现晕厥、心绞痛等缺氧症状,轻型患者贫血较轻或无明显症状。
肝脾进行性肿大
溶血性贫血刺激髓外造血(骨髓外器官代偿造血),肝脾是主要造血场所,表现为肝脾渐进性肿大(质地中等,轻压痛)。重型患者肝脾可触及肋下5cm以上,甚至达盆腔;轻型患者多无肿大或仅轻度肿大。
骨骼系统畸形
重型α/β地贫患者因骨髓造血极度活跃,骨髓腔扩张致骨骼变形:颅骨板障增厚(X线示“短发样”骨小梁)、额部隆起、鼻梁塌陷,形成“地中海贫血面容”;长骨皮质变薄,易发生病理性骨折。
多器官并发症
黄疸与胆石症:慢性溶血致胆红素升高,皮肤巩膜黄染,长期可形成胆色素结石。
铁过载损害:反复输血或肠道铁吸收增加,铁沉积于肝、心、胰腺等器官,引发肝硬化、心力衰竭、糖尿病等。
特殊人群症状特点
婴幼儿:重型患儿3-6月龄起病,表现为喂养困难、哭闹不安,伴生长停滞;
孕妇:合并地贫时贫血加重,增加妊娠高血压、早产风险,需加强铁剂监测;
老年人:常合并感染、高血压等基础病,症状复杂(如呼吸困难、意识障碍),易被掩盖。
(注:以上症状描述基于临床诊断标准,具体需结合基因检测及影像学检查确诊,药物治疗(如去铁药)需遵医嘱。)



