缺铁性贫血本身通常不会直接引起白细胞减少，但严重缺铁性贫血可能通过影响骨髓造血微环境间接导致白细胞计数轻度降低。
缺铁性贫血的核心病理机制
铁是合成血红蛋白的关键原料，缺铁时血红蛋白合成减少，导致红细胞携氧能力下降，主要表现为红细胞计数、血红蛋白水平降低，典型症状为乏力、头晕、面色苍白等。其核心病理聚焦于红细胞系统，与白细胞生成无直接关联。
白细胞减少的常见原因
白细胞由骨髓造血干细胞分化而来，减少多与以下因素相关：病毒感染（如流感、EB病毒）、药物（化疗药、抗生素等）、骨髓造血功能障碍（如再生障碍性贫血）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），或营养缺乏（如维生素B12、叶酸缺乏）影响粒细胞生成。
缺铁性贫血与白细胞减少的直接关联
临床研究显示，单纯缺铁性贫血患者的白细胞计数多在正常范围。但严重缺铁时，铁缺乏可能影响骨髓造血微环境的营养供应，导致粒细胞（白细胞的主要成分）生成受轻微抑制，表现为白细胞轻度降低（通常＜4×10/L），但此情况罕见且需排除其他病因。
特殊人群注意事项
婴幼儿：长期缺铁可影响骨髓储备功能，增加感染风险，需优先排查是否合并白细胞减少。
孕妇：孕期铁需求激增，若同时缺乏叶酸或维生素B12，可能合并全血细胞减少，需加强营养监测。
老年人：骨髓造血功能减退，缺铁可能加重造血负担，建议定期复查血常规，避免漏诊。
临床鉴别与处理原则
若患者同时存在缺铁性贫血和白细胞减少，需先排除感染、药物副作用等明确诱因。治疗以补铁（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）为主，同时补充维生素C促进铁吸收。若白细胞持续降低，需进一步行骨髓穿刺等检查，排除再生障碍性贫血、白血病等骨髓疾病。
