MALT淋巴瘤一期二期通常需要治疗，以控制局部病变、预防进展和缓解症状为目标。一期MALT淋巴瘤局限于单个结外器官或区域，二期累及邻近区域但未广泛播散，虽生长缓慢，但存在局部组织侵犯风险（如胃壁增厚、消化道出血），研究显示不治疗者5年内约20%~30%可能进展至Ⅲ~Ⅳ期，治疗可将无进展生存期延长至85%~90%。
1. 主要治疗方式：①局部病变优先：胃MALT淋巴瘤（最常见）若幽门螺杆菌阳性，根除治疗后约60%~70%可达完全缓解；其他部位（如肺、眼、皮肤）病变可考虑手术切除或局部放疗（剂量20~30Gy）。②药物治疗：无Hp感染或局部治疗失败时，可采用利妥昔单抗单药或联合小剂量化疗（如苯达莫司汀），老年或不耐受者优先非药物干预。
2. 特殊人群处理：老年患者（≥65岁）需评估基础疾病（如心功能不全、肾功能不全），优先低毒性方案（如利妥昔单抗±小剂量化疗）；儿童患者（<18岁）罕见，仅在病变快速进展时采用低剂量化疗；合并免疫缺陷（如HIV感染）者需先控制基础病，再考虑治疗。
3. 治疗目标与预后：一期MALT淋巴瘤治疗后5年无进展生存率约85%~90%，二期约70%~85%，治疗后长期随访可早期发现复发（中位复发时间3~5年）。
4. 治疗原则：以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如Hp根除），避免机械按指标治疗；对无症状、低风险（如小肿块、Hp阴性）患者，定期影像学检查（每3~6个月）和活检监测即可，无需立即干预。
5. 合并症影响：合并糖尿病、高血压等慢性病者，治疗前需优化基础病控制，降低化疗相关并发症风险；合并自身免疫病（如类风湿关节炎）者，利妥昔单抗可能增加感染风险，需权衡治疗收益与感染风险。
