再生障碍性贫血（AA）的主要临床表现为全血细胞减少引发的贫血、出血和反复感染，可伴皮肤黏膜苍白、多部位出血及发热，重型患者病情进展迅速。
①贫血表现
为最常见首发症状，因红细胞生成显著减少，患者常感进行性乏力、头晕、活动耐力严重下降，稍活动即出现心悸、气短、呼吸困难。皮肤及黏膜（睑结膜、甲床、口唇）苍白明显，严重贫血时血红蛋白＜60g/L，心肌长期缺氧可诱发心绞痛甚至心功能不全。
②出血倾向
血小板减少及凝血功能异常是出血核心原因，常见皮肤黏膜出血（针尖状瘀点、片状瘀斑、牙龈持续渗血、鼻腔反复出血）；女性患者可出现月经过多或经期延长。严重时发生内脏出血，表现为消化道黑便/呕血、泌尿生殖道出血、颅内出血（突发头痛、呕吐、意识障碍，需紧急救治）。
③反复感染
因中性粒细胞缺乏（尤其是＜0.5×10/L），患者免疫力显著低下，易发生呼吸道感染（如肺炎，伴咳嗽、咳痰）、口腔炎（口腔溃疡、咽痛）、肛周脓肿（局部红肿热痛），少数伴败血症。感染表现为发热（体温37.5℃以上至39℃以上），部分老年或重型患者可无明显发热直接进展为感染性休克。
④病程体征与特殊人群表现
轻型AA患者多无肝脾淋巴结肿大，重型AA骨髓造血衰竭可表现为皮肤干燥、毛发稀疏、指甲凹陷（匙状甲）。儿童患者常以面色苍白、生长迟缓、易疲劳为主，因症状隐匿易延误诊断；老年患者贫血与基础疾病叠加，感染与出血风险显著增加，需注意排查合并症（如冠心病、糖尿病）。
⑤特殊人群注意
孕妇AA患者需严密监测出血与感染，避免分娩期因血小板极低引发出血风险；老年患者感染多为多耐药菌所致，需优先留取标本培养，选择广谱抗生素；儿童患者治疗中需关注生长发育指标，避免长期激素使用影响骨骼发育。
