WHO贫血诊断标准以血红蛋白(Hb)水平为核心指标,结合不同人群参考值分级,为临床精准识别与干预提供依据。
诊断核心指标与参考范围
Hb是诊断贫血的金标准,WHO明确不同人群诊断阈值:成年男性<130g/L、非妊娠女性<120g/L、妊娠女性<110g/L、6-14岁儿童<120g/L、1-4岁<110g/L、新生儿<140g/L。高原地区因生理性Hb升高,需结合当地海拔调整参考值(如高原男性Hb<150g/L可诊断)。
分级标准
根据Hb水平分为四级:轻度(Hb为对应人群参考下限至90g/L)、中度(90-60g/L)、重度(60-30g/L)、极重度(<30g/L)。例如成年男性Hb 100g/L为轻度,90g/L为中重度交界,<30g/L为极重度。
辅助诊断与病因鉴别
需结合血常规(MCV/MCH/MCHC)区分贫血类型(如小细胞低色素性多为缺铁),铁代谢指标(血清铁蛋白<20μg/L)诊断缺铁性贫血,叶酸/B12水平辅助巨幼贫诊断,结合慢性失血、营养缺乏史综合判断病因。
特殊人群注意事项
孕妇:Hb<110g/L即诊断,需孕中晚期每月监测,预防妊娠期缺铁性贫血。
婴幼儿:6月-5岁Hb<110g/L,重点排查缺铁/营养性巨幼贫,需优化辅食结构。
老年人:Hb降低常伴慢性病,需警惕肾功能不全、肿瘤等继发因素,避免漏诊。
高原居民:需用当地校正标准(如海拔>2500米,男性Hb<150g/L),避免误判。
临床处理原则
轻度贫血以病因治疗为主(如缺铁性贫血补铁剂);中重度贫血需输血支持(Hb<60g/L建议输血),同时治疗原发病(如消化道出血止血、促红细胞生成素治疗慢性病性贫血)。强调个体化方案,避免自行用药。



