再生障碍性贫血（再障）通过规范治疗多数可实现长期缓解甚至治愈，其治愈率因疾病类型、治疗方案及个体差异存在显著不同。
疾病类型决定治愈基础
再障分重型（SAA）和非重型（NSAA）。重型起病急、骨髓衰竭严重，需紧急干预；非重型病程缓，通过药物控制可长期缓解。国际标准中，非重型再障缓解率达60%-80%，重型需结合造血干细胞移植（HSCT）或高强度免疫抑制治疗，部分患者可治愈。
治疗手段是治愈核心
免疫抑制治疗：抗胸腺细胞球蛋白（ATG）+环孢素是NSAA首选，可抑制异常免疫攻击造血干细胞；SAA患者部分需联合该方案。
造血干细胞移植：年轻（<40岁）、无严重基础病且有匹配供者的重型患者，移植后长期无病生存率超70%，是根治关键手段。
促造血治疗：雄激素（司坦唑醇）、造血生长因子（粒细胞集落刺激因子）适用于慢性型或辅助治疗，可提升血象。
特殊人群需个体化方案
儿童再障对免疫抑制剂耐受性好，移植成功率高（80%以上）；老年患者优先低强度免疫抑制（如小剂量ATG+环孢素），避免化疗相关风险；孕妇需权衡药物毒性，以环孢素、雄激素等安全药物为主，必要时暂缓妊娠。
缓解后需长期监测防复发
即使血象正常，仍需每3-6个月复查血常规及骨髓象，警惕隐性骨髓衰竭。约10%-20%患者缓解后复发，需及时重启免疫抑制或移植，早期干预可降低复发风险。
研究进展拓展治愈边界
新型免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯）、JAK抑制剂（如鲁索替尼）在临床试验中显示疗效，或改善重型再障预后；基因治疗、干细胞工程技术（如CAR-T）为难治性患者提供新方向。
结论：再障虽非“绝症”，但需早期诊断、分型治疗。规范免疫抑制或移植后，多数患者可恢复正常生活，长期随访是关键。
