贫血如何检查

贫血检查以血常规为基础，结合铁代谢指标、维生素B12/叶酸水平、骨髓检查及特殊人群针对性评估，可明确病因与类型。

血常规筛查

血常规是贫血的基础检查，通过检测血红蛋白（Hb）浓度（成年男性<120g/L、女性<110g/L可诊断贫血）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）及平均血红蛋白浓度（MCHC），可初步判断贫血类型（如小细胞低色素性、正细胞性或大细胞性贫血）。

铁代谢指标检测

怀疑缺铁性贫血时，需检测血清铁、铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）。其中，血清铁蛋白（正常男性15-200μg/L、女性5-150μg/L）是诊断缺铁的敏感指标，但感染或肝病可能导致铁蛋白假性升高，需结合C反应蛋白（CRP）综合判断。

维生素B12与叶酸检测

巨幼细胞性贫血（老年、素食者高发）需查血清维生素B12（正常133-675pmol/L）、叶酸（正常3-17nmol/L）水平，必要时加测血清甲基丙二酸（MMA）和同型半胱氨酸（HCY），后者对早期维生素B12缺乏更敏感。

骨髓穿刺/活检（疑难病例）

对溶血性贫血、再生障碍性贫血等，需骨髓穿刺或活检，观察造血组织增生情况、细胞形态及铁染色，必要时结合染色体核型分析（如MDS）或基因检测（如PNH克隆）明确病因。

特殊人群注意事项

孕妇（血清铁蛋白<20μg/L提示铁储备不足）、婴幼儿（关注生长发育指标及血清铁）、老年人（结合肝肾功能及慢性病病史，避免漏诊慢性病性贫血）需针对性检查，儿童还应评估营养状态（如锌缺乏可能影响铁吸收）。

注：所有检查需结合病史（如出血、黑便、黄疸）及体格检查（肝脾肿大、舌炎），由临床医生综合判断。