慢性再生障碍性贫血（CAA）不是白血病，二者在疾病本质、病理机制、临床表现及治疗策略上存在本质区别。
疾病本质与定义
CAA是骨髓造血功能衰竭综合征，因造血干细胞受损导致全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）生成不足；白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，以异常白血病细胞无限制增殖、分化障碍为特征，属于造血系统恶性肿瘤。
病理机制差异
CAA由免疫异常（如T细胞介导的自身免疫）、造血微环境破坏或遗传因素导致骨髓造血功能低下；白血病则因基因突变（如FLT3、BCR-ABL融合基因）引发造血细胞分化停滞，异常细胞占据骨髓空间并浸润肝、脾等器官。
临床表现不同
CAA以“三系减少”症状为主：贫血（乏力、面色苍白）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、感染（低热、呼吸道感染），无器官浸润表现；白血病除上述症状外，伴肝脾淋巴结肿大、骨痛、中枢神经系统症状（头痛、呕吐）等肿瘤浸润体征。
诊断与治疗区别
诊断：CAA骨髓穿刺显示造血细胞减少、骨髓增生低下（如粒系、红系、巨核系均减少）；白血病骨髓穿刺可见大量原始/幼稚白血病细胞，伴染色体或分子生物学异常（如费城染色体）。
治疗：CAA以免疫抑制剂（环孢素）、促造血药物（雄激素）为主；白血病需化疗（如长春新碱、蒽环类）、靶向治疗（如伊马替尼）或造血干细胞移植。
特殊人群注意事项
儿童/老年CAA患者：需加强感染预防（如无菌环境）、定期监测血常规及肝肾功能，避免使用骨髓抑制药物（如氯霉素）。
白血病患者：化疗期间需预防出血（避免剧烈活动）、感染（保护性隔离），孕妇需在产科与血液科协作下调整治疗方案，权衡胎儿安全。
注：以上内容基于《中国再生障碍性贫血诊疗指南（2023版）》及WHO造血与淋巴组织肿瘤分类标准，具体诊疗需由血液科医师结合个体情况制定方案。
