慢性再障性贫血的治疗以免疫抑制治疗、促造血治疗、支持治疗及造血干细胞移植为主，具体方案需根据患者年龄、病情严重程度及合并症等因素个体化制定。
一、免疫抑制治疗
1. 抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素：适用于无合适造血干细胞移植供者的患者，ATG通过抑制异常活化的T淋巴细胞，环孢素通过抑制T细胞分泌IFN-γ等细胞因子，减少造血细胞损伤，长期使用可使约50%-60%患者获得血液学缓解。需注意用药期间监测肝肾功能及感染风险。
二、促造血治疗
1. 雄激素类药物：如十一酸睾酮，通过刺激肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），促进骨髓造血干细胞增殖分化，适用于非重型再障患者，可提升血红蛋白和血小板水平，用药过程中需定期监测肝功能。
2. 造血生长因子：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、促红细胞生成素（EPO）等，可短期提升中性粒细胞和血小板水平，减少感染和出血风险，通常与免疫抑制剂联合使用。
三、支持治疗
1. 输血支持：根据血红蛋白水平（<60g/L）和血小板计数（<20×10/L）输注红细胞和血小板，维持血红蛋白>80g/L、血小板>50×10/L以降低出血风险。
2. 感染预防：粒细胞缺乏患者（中性粒细胞<0.5×10/L）需预防性使用广谱抗生素，避免去公共场所；合并真菌感染时需尽早使用抗真菌药物。
四、造血干细胞移植
1. 适用于重型或极重型再障患者（年龄<40岁且无严重心肺等合并症），需在预处理后进行异体造血干细胞输注，移植后需长期监测排异反应及移植物抗宿主病，约80%患者可获得长期缓解。
特殊人群需注意：儿童患者优先选择非药物干预措施，避免低剂量化疗；老年患者（年龄>60岁）需调整免疫抑制剂剂量，关注心血管及肝肾功能；女性患者需定期监测铁蛋白水平，避免长期输血导致铁过载；合并慢性肝病者需避免使用肝毒性药物，调整环孢素剂量。
